著名中醫專家朱良春先生曾寫過這樣一篇文章,至今讀來仍然讓人歡欣鼓舞,讓人對中醫充滿敬畏。
中醫藥學博大精深,源遠流長,是中華民族的驕傲,我們要愛護它、傳承它。我們中醫工作者責無旁貸,要肩負起其傳承、弘揚的神聖使命。
中醫的經典著作始終貫穿著天人合一的整體觀;《老子·廿五章》說:“人法地,地法天,天法道,道法自然”。中醫是道法自然的醫學,平衡的醫學,歷代醫家都是在道法自然理論的指導下,充分發揮其聰明才智,而傳承弘揚,使之歷數千年而不衰的生命科學。我們生活在大自然中,就是源於自然,也就是中醫的道法自然。道法自然是不變應萬變的,是人類解決疑難雜症的最高智慧。它不是對抗醫學,不是以殺滅細菌、病毒為前提的,而是用藥物調整人體陰陽平衡,平衡的目的是恢復人體的自然狀態,祛除的只是疾病,保護的卻是人體。
2011年,哈佛大學對中醫陰陽五行有這樣的評價:“中醫的陰陽五行,是描述人體高度複雜開放的巨系統,最簡單的哲學模式。”世界著名漢學家、德國慕尼黑大學終身教授滿晰博明確指出:“中醫是迄今為止最為完整、最為連貫、最可以為人們所理解的中國科學的代表性表現形式。所以,它用豐富而現成的資料說明了中國科學,為所有生命科學建立表述的單義性提供了最有用的正規化。”美國食品藥品管理局檔案(《FDA管理指南》)稱:“中醫藥學與西方主流醫學一樣,是一門有著完整理論和實踐體系的獨立科學體系,而不僅僅是對西方主流醫學的補充。”
這是西方乃至整個人類世界對中醫藥學科學性的最公正評價,我們不能數典忘祖,妄自菲薄。目前中醫西化已佔據中醫界的主流,當然這與醫院管理體制、社會公眾的誤解等有關,但也和我們診治疾病時,淡忘了辨證論治這個法寶有關,而是先從辨病論治著眼,這就陷入了歧途,大大降低了療效。試問病變萬端,錯綜複雜,也不會超過八綱;在治療方面,古往今來,經方、時方,不下數十萬個,但也離不開八法,“八法之中,百法備焉”。醫聖張仲景說:“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。”這是對中醫治病的科學性的高度概括,成為中醫千古不易之法門,如能認真掌握和運用,就能使複雜的疾病簡單化,執簡以馭繁,這是人類攻克疾病的最高智慧。我們可以不認識病,但絕不能不識證、不辨證。舉例說明之。
上世紀60年代,有王姓年輕工人,無錫人,患週期發作性劇烈腹痛,發時腹部劇痛難忍,在地上打滾嚎叫,必注射杜冷丁始緩,連續2~3天始解,中西醫疊治未已,每隔三月必發作一次,後來週期縮短為2月、1月,乃至半個月即發作一次,甚以為苦。後來南通求診。病歷、檢驗單一大疊,診斷為“血紫質病”,我當時也不知此病來龍去脈,我只有從其面色白少華,神疲乏力,納谷欠香,腰腿痠軟,便溏,怯冷倍於常人,苔薄質淡,脈細緩。證屬脾腎陽虛,陰寒凝阻,治宜溫補脾腎,散寒解凝,徐圖效機。
處方:制附片,乾薑,炒白朮,黨參,補骨脂,高良薑,制香附,巴戟天,砂仁,甘草,生薑三片,紅棗五枚。7劑,服後如有小效,可以繼服。
就診時,適為前次發作後第10天,囑即煎服,以觀其效。患者心存疑懼,慮其屆時發作,結果服後甚為舒適,屆期並未發作,信心倍增,乃繼服之。匝月後複診,面色略有紅潤,精神奕奕,前方既已奏效,毋庸更章,囑間日服一劑,以期鞏固療效,隨訪半年,未再發作。
2010年又遇一南京陳姓女病員,週期性腹痛,痛時每致暈厥,三五日即發作一次,多方檢查,迄無結論,乃剖腹探查,亦未發現任何異常,已歷年餘,痛苦萬分。觀其面色萎黃,胸悶,脘腹作脹,時欲嘆息,口乾,夜寐不實,經行量少,便難,數日一行。苔薄膩,質暗紅,脈細弦。因其週期性腹痛,餘聯想及無錫血紫質患者之症狀相似,一面辨證用藥,一面囑其進一步檢小便,以排除血紫質病。結果小便發現尿紫質陽性,確診為血紫質病。據其脈證,診為肝腎兩虧,氣機鬱結,升降失常,治宜養肝腎,調氣機,散鬱結。
處方:生地黃,生白芍,甘杞子,女貞子,制首烏,川石斛,甘松,廣鬱金,油當歸,全瓜蔞,炒枳實,徐長卿,青陳皮,甘草。5劑。兩週後複診:藥後腹痛大有減輕,發作次數減少,間隔較長,已不暈厥,便暢,夜寐亦安,去瓜蔞、枳實,繼服之。症情逐步趨緩,改六味地黃丸、逍遙丸鞏固之。
血紫質病乃臨床較為少見的血液系統新陳代謝障礙性疾病,因其體內卟啉代謝紊亂,卟啉的產生和排洩增多而發病,故而又稱血卟啉病。我僅遇此2例,我原不識此病,一例為脾腎陽虛,一例為肝腎陰虛,證型不同,但憑辨證施治,均獲痊癒。說明辨證是首要的、絕對的,辨病僅供參考,如迷於辨病,如何施治?
所謂“疑難病”,是指醫者在臨證時,辨治感到棘手的疾病,問題在於辨證之“疑”、論治之“難”;事實上絕大部分,還是可辨可治的,關鍵是我們如何掌握辨證論治之規律,找到證的本質,辨“疑”不惑,治“難”不亂,自可得心應手,化解疑難病為可辨可治。
綜上所述,我們要以人為本,透過四診,司外揣內,不管疾病如何變化,我們只要運用好辨證論治這一中醫的精髓,就能洞察疾病之幽奧,見微知著,發於機先,順勢調整人體的陰陽平衡。郭博信同志說:“中醫是無形的科學”,我很贊同。因為中醫經典著作中,處處閃爍著“偉大的真理,科學的預見”。我們要認真的溫課,勤奮學習《內經》、《傷寒論》等經典著作,聯絡臨床實踐,尋回失去的中醫“元神”,為我所用,將能無往而不利,戰勝諸多疑難雜症,我常說:“只有不知之症,沒有不治之症”,我相信還是我們認識不夠之故。餘雖年邁,願與諸位同仁,相互砥礪,爭取做到“自強不息、止於至善”,使中醫藥儘快走向世界,為全人類防病保健。