很多手術因為術後需要減少活動休息，所以都會出現不同程度的肌肉萎縮。比如前叉重建，半月板縫合，關節置換，髕骨骨折，脛骨平臺骨折等手術。這類手術術後康復的重點，難點，無非就是“角度”和“力量”。很多病人抱怨，都已經術後幾個月了，肌肉還是練不起來。那今天我就給大家分析一下其中的原因。
肌肉為什麼會萎縮呢？達爾文提到過“用進廢退”。我們身體的功能長期不用或者減少使用，功能就會下降。而肌肉萎縮就是很典型的用進廢退的情況。肌肉的萎縮往往只需要透過1～2周的制動就會出現明顯萎縮。這種萎縮我們稱之為“廢用性肌肉萎縮”，廢用性肌肉萎縮會出現一系列結構上的變化，比如肌肉中的相關酶的活性降低，線粒體的數量，體積，相關代謝的運輸載體，這會影響肌肉的正常功能，也就是包括最大力量、速度力量和肌肉耐力等，就會大幅度地下降。
肌肉萎縮的壞處有哪些呢？肌肉萎縮後，對於膝關節的保護穩定就會下降，從而加速了關節的磨損退變。降低我們的運動能力。增加我們的運動風險。
不同階段力量康復的方法原則是不同的一，術後早期（0～6周）
力量練習的動作有很多，比如股四頭肌抽動練習，直腿抬高練習，靜蹲練習，半蹲練習，弓步蹲練習，深蹲練習等等。動作本身不分好壞，每個動作的存在都有它的意義價值，只不過不同的階段，我們選擇的力量練習動作不同，每個動作提供的意義價值也不同。這個就需要根據患者的身體狀況去選擇。比如，股四頭肌抽動練習和直腿抬高練習只適用於術後早期，主要作用是維持或者延緩肌肉的萎縮退化。因為術後早期病人的情況還不穩定，能承受的力量練習強度不大，只能選擇一些強度刺激不大的練習強化力量。這些力量練習充其量也就是維持延緩肌肉萎縮，談不上強化肌肉。這些訓練量甚至還沒有你一天正常活動的強度大。沒有手術之前，你也從來不練習力量，也沒有見肌肉萎縮，做完手術了，每天練習力量了依然擋不住肌肉的萎縮。所以，後期別指望早期的這些力量練習動作就能把肌肉練得粗壯強大起來。
術後中期（6～12周）
中後期病人情況穩定一些後，可以增加一些訓練強度，比如靜蹲練習，或者半蹲練習。這些力量動作強度已經比直腿抬高這些大一些了，但主要目的也是恢復肌肉的力量，對於肌肉維度，同樣作用有限。早期我們只能是透過積極的練習先讓你的有勁了，腿部有勁了不代表你的肌肉就粗壯練起來了，這是兩碼事。這個階段我們只是先讓你腿部有些力量了，最起碼多活動一會沒有那麼累了。為下一階段的力量練習做好鋪墊。
術後後期（12周以後）
這個階段症狀也已經穩定，患者透過早期的一些力量練習也具備了一定的力量基礎，這個階段患者就可以開始考慮肌肉維度問題，透過大強度，低次數的練習，強化肌肉維度。因為訓練強度增加，負重增加，這個階段的力量練習要掌握好休息，不能像早期的訓練可以天天練習，而是要有足夠的休息促進纖維的恢復。比如週一三五日練習。一週3～4次。增肌訓練的過程本身是損壞肌纖維的過程，訓練後透過及時的休息，營養，讓肌纖維修復，修復到原來甚至超過原來的狀態，再繼續訓練，也就是我們說的“超量恢復”。
肌肉的廢用性萎縮是一個可逆的過程，所以大家也不要太著急。不同的階段，考慮的康復目標不同，你非要早術後早期中期去考慮肌肉維度的問題，你就是想練也練不起來，條件就不滿足。所以術後早期中期你就先把你的活動度恢復了，恢復一定的肌肉力量，控制好疼痛炎症腫脹，這些是你早期的康復目標。後期各項功能穩定了，再去考慮肌肉維度的問題。
科學研究，以增大肌肉塊為目的的力量訓練：最佳休息時間大約48至72小時。也就是說，一次大重量力量訓練後，要休息48到72小時，這個因人而異，然後可以進行同類肌群的第二次訓練，過早了容易產生過勞現象，超過72小時，超量恢復可能就過去了。當然，除了力量練習原則之外，我們還應該去考慮營養的影響。高強度訓練後我們要增加高蛋白飲食的攝入去修復強壯我們的肌肉。
保守的訓練方案是術後半年內不進行開鏈動作的訓練，而超過半年之後，可有序的進行開鏈動作和閉鏈動作，再配合一些健身器材（例如健身房的器械）以及高質量蛋白質的食物，萎縮的肌肉會逐漸的恢復，丟失的力量也會逐漸的增強。