尿路結石，是發病率非常高的疾病，有研究結論顯示，咱們同胞一生中患泌尿繫結石的機率，在10%以上，部分地區甚至可達20%。更加麻煩的是，尿路結石的複發率較高，每10位患者中，有2人會在5年內復發。預防尿路結石復發，需要了解結石形成的原因，針對性地採取措施。咱們現在就來解析相關要點。

尿路結石，多數表現為輸尿管結石，這種結石，通常是腎結石在排出過程中，由於輸尿管狹窄受阻所致，原發性輸尿管結石很少見。輸尿管結石，在青壯年人群中高發，男性與女性的患病率比值約為4比1。尿路結石由晶體和基質組成，結石的大部分結構是晶體物質，按照成分可以劃分為含鈣結石、感染性結石、尿酸結石、胱氨酸結石。尿路結石的成分型別，草酸鈣佔75%；磷酸銨鎂15%；尿酸5%；磷酸鈣5%；胱氨酸1%。

尿路結石多種多樣，不同成分結石的病因，也不盡相同。含鈣結石常見的病因是甲狀旁腺功能亢進、遠端腎小管酸中毒、原發性高草酸尿症、低枸櫞酸尿症；感染性結石的病因，包括尿路先天性解剖異常、異物梗阻、尿路黏膜病變；尿酸結石的病因，主要是高尿酸、持續性酸性尿、高嘌呤飲食、痛風、惡性腫瘤；胱氨酸結石的病因主要是遺傳性胱氨酸尿症。

尿路結石的種類不同，治療方法也不一樣。含鈣結石，主要採用微創手術和體外衝擊碎石；感染性結石，需要控制感染，再進行微創手術；尿酸結石，可以採用溶石治療；胱氨酸結石，硬度很大，不宜進行體外碎石，必須採用微創手術。因此，判斷結石型別，不僅決定治療方案，而且可以指導預防措施的制定。比如，高鈣尿症與高尿酸尿症，需要服用不同的藥物；甲狀旁腺功能亢進，可以考慮手術摘除；感染性結石，主要措施是控制和預防尿路感染。所以，無論結石自然排出體外，還是微創手術取出，都要妥善儲存，透過紅外光譜分析，確認結石成分。

預防尿路結石復發，需要採取3項措施。第1項措施，是大量飲水。透過飲水，增加尿量，稀釋尿液，降低鈣離子和草酸鹽的濃度，減少尿液晶體沉積，可以避免再次形成草酸鈣結石。大量飲水，對所有成分型別的尿路結石，都有預防作用。研究發現，如果每天平均尿量少於1200毫升，尿路結石的風險會顯著增加。因此，需要保證每天飲水量達到2000到4000毫升，將每日尿量維持在2000毫升以上，可以防止尿液結晶形成，延緩結石增長速度。如果飲水後，增加跳躍運動，還可以幫助較小的結石排出。

預防尿路結石復發的第2項措施，是控制感染。細菌、壞死組織、膿塊等，都可以成為尿路結石的核心，這些物質與磷酸鎂銨和硫酸鈣的結合有關，只有控制感染，才能減少結石的形成。研究還發現，男性患者尿路結石復發與結石形成初期，都與復發期解脲支原體感染存在相關性。因此，預防尿路結石復發，需要有效控制支原體感染，應該透過支原體分離培養藥敏檢測，選擇使用抗菌素。

預防尿路結石復發的第3項措施，是飲食結構改變。首先是合理攝入鈣，對於草酸鈣結石患者，宜採用低鈣及低草酸飲食，減少攝入巧克力、濃茶、芝麻醬、菠菜；其次是控制蛋白質，每天攝入量少於55克；同時，還要控制脂肪與精製糖的攝入，需要特別注意的是乳糖，會促進鈣的吸收，為結石形成創造條件，而攝入100克蔗糖2小時後，就會造成尿中的鈣和草酸濃度的升高。日常生活中，還要控制高嘌呤食物的攝入，因為，嘌呤的代謝產物是尿酸，可以促使草酸鹽沉積，形成結石。此外，還要注意，長期大量服用過量的維生素C膳食補充劑，可能會導致草酸鈣結石。最後提醒，尿路結石患者，應該定期複查，及時發現病情復發，儘早治療，才能減輕痛苦。

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