患者有近10年艾滋病史，期間規律抗病毒治療，入院時CD4+ 748.21個/μL，免疫情況尚可，未感染結核，無高血壓糖尿病史，但仍然發生顱內細菌感染，腦脊液中兩次培養出感雷氏普羅維登斯菌，即感染致病菌明確為雷氏普羅維登斯菌。

體外的藥敏實驗發現：敏感的抗菌藥物有：頭孢曲松、頭孢他定、氧氟沙星、環丙沙星、氟苯尼考和阿米卡星；表現中介的抗菌藥物有頭孢噻呋、頭孢西丁、慶大黴素和鏈黴素等；對頭孢氨苄、卡那黴素、阿莫西林、多西環素、阿奇黴素等耐藥。

該病例中住院治療期間先後給予患者左氧氟沙星注射液、美羅培南注射液治療效果不佳，可能存在兩個方面的問題，首先是兩種藥物對血腦屏障的透過率低，即使在腦炎時透過量不足以控制感染情況；其次可能是顱內細菌對左氧氟沙星注射液、美羅培南注射液均出現耐藥性。

結合該患者目前的感染狀況。藥師建議臨床給予停用美羅培南注射液，給予頭孢曲松鈉注射液3g qd聯合阿米卡星注射液0.5g qd抗感染治療。這是因為頭孢曲松鈉能較好地透過血腦屏障，在腦炎的情況下更是增加了血腦屏障對藥物的透過性，阿米卡星也可部分進入腦脊液，這樣頭孢曲松鈉在腦脊液中能達到有效的藥物濃度，同時聯合阿米卡星可以獲得較好的協同治療效果。臨床也因此接納了該建議。效果如何，我們拭目以待！