糖友諮詢

劉阿姨60歲，糖尿病16年了，目前空腹血糖在8，餐後血糖在14，小便有泡沫。與此同時，劉阿姨的母親80歲，糖尿病多年，已經出現了糖尿病併發腦梗、腎病，依靠透析度日。近期，劉阿姨發現自己的小便開始有泡沫，早晨起床後尤其明顯，擔心自己是不是有糖尿病腎病了，非常擔心。

1小便泡沫≠糖尿病腎病，但糖尿病腎病會有小便泡沫

不少糖友和劉阿姨一樣都誤以為“小便有泡沫就是有腎病了”，其實並非如此！有相關資料統計，約40%的糖友都會有泡沫尿。糖尿病人尿有泡沫比較輕的，可能是尿道或者腎臟內有一些炎性反應導致的；嚴重的，就有可能腎臟方面的損傷。

如果長期忽視泡沫尿的問題，造成腎小球受損加重，大量蛋白進入尿液，就會出現泡沫尿、蛋白尿，就很容易發展為糖尿病腎病。

所以說，有泡沫尿不一定是腎病，但是腎病會有泡沫尿。當然，腎病每期的表現都不一樣的，常見如下。

2糖尿病腎病每個階段表現

①早期——夜尿多，打響腎臟受損第一槍

腎病早期通常無症狀，有糖友可能出現夜尿多。糖，屬於利尿劑。當血糖升高，會引發人體滲透性利尿，患者排尿就會增多，這時，腎臟的負擔就會加重，導致腎臟出現代償性變大——而這也是腎臟受損、糖尿病腎病最早期的表現。

▷為什麼夜尿多代表腎臟受損？

一個人白天排尿多少，取決於他喝了多少水。而夜間，很少有人半夜起來喝水。所以，夜尿的多少，更有助於判斷腎臟初期受損。

▷排幾次夜尿算作夜尿多？

女性夜尿在2次以內，男性夜尿1次以內是比較正常的，但超過了這個次數，糖尿病人就要警惕了。

②中期——尿泡沫、尿蛋白

腎病的中期，也就是三、四期，尿液中出現尿蛋白，排尿時有很多細密泡沫，久久不能散去，這時一定要及時去做好篩查，40%最終確診腎病的糖友都是因為忽視尿泡沫症狀中招的。

腎病早期可逆轉

晚期即腎病五期，從中期發到這個階段往往只需要5-8年左右，腎臟受損嚴重，功能喪失殆盡，表現為尿毒症、腎衰竭，為了排出體內毒素，只能依靠透析維持，這個階段的糖尿病人生命隨時有危險，生活質量也極其差。

3預防糖尿病腎病，學會3點！

一、針對性體檢，及時發現“苗頭”

建議糖尿病人剛確診時就要進行腎病篩查，此後每年篩查1次，專案包括尿常規、微量白蛋白尿和血肌酐。尿微量白蛋白是檢查腎病的金標準，當尿微量白蛋白＞20微克/分鐘，就已經提示早期糖尿病腎病了，要及時採取治療措施，阻止病情惡化。

二、選擇不傷腎的治療方法和藥物

當出現疲勞乏力，多尿、尿頻，泡沫尿，性功能減退時，如果這時血糖值不達標，要透過運動，控制飲食降低血糖，而不是一味的增加西藥來降糖。

當出現尿蛋白加號，肌酐增高，水腫時，就要考慮停用降糖西藥，改用胰島素治療。同時科學配餐，保證優質蛋白的合理攝入。

三、控制三高，減輕腎臟負擔

建議中老年糖友將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L之間，餐後2小時在6.-10mmol/L之間，糖化血紅蛋白不超過7.0%。年輕糖友最好控制在空腹5.6mmol/L以下，餐後7.8mmol/L以下。

血壓最好控制在130/85毫米汞柱以內，低密度脂蛋白應控制在2.6mmol/L以下，如果合併冠心病，則應控制在1.8mmol/L以下。