輸血,現代外科手術中一種司空見慣的醫療技術手段。
儘管外科醫生總會事先提醒:所有的手術都是有風險的。但就其醫療價值而言,輸血的風險通常微乎其微。
然而,時光回溯至400年前,若有人招呼你,說想幫你輸血,那八成是不懷好意了。雖然那時已有最初的輸血試驗,但由於人們對人體的認知基本處於矇昧狀態,其中的風險大到和故意謀殺差不多。
西方世界有記載的輸血故事是從1628年開始的。在此之前,即便有人思考過這種技術,也還沒有人去實踐。原因無他,不過是一缺理論,二缺技術。
這種認知荒漠持續到1628年,英國醫生威廉·哈維發現了血液在人體內的迴圈。
哈維的發現徹底改變了西方人當時對血液的理解。透過實物解剖,他觀察到心臟泵送血液的現象,甚至指出由於靜脈瓣膜的存在,血液只向一個方向推動。
哈維在他的著作《心血運動論》(De Motu Cordis)中寫道:“因此得出肯定的結論,動物體內的血液不斷迴圈,心臟的作用/功能就是透過泵送血液來完成。這,就是心臟運動和跳動的唯一原因!”
這種對血液和迴圈系統的全新認識,打開了西方人對人體認知的魔盒,為輸血實踐提供了理論基礎,也同時引發西方人進一步探索奧秘的熱情。
1658年,荷蘭生物學家、顯微鏡專家Jan Swammerdam(1637年2月12日-1680年2月17日)觀察和描述紅細胞。他的實驗成果還包括:移除活青蛙心臟後是否仍能游泳;去除青蛙大腦後,刺激切段的神經末端,能否引發肌肉抽搐等等。
【顯然,他的實驗,是很難透過現今的實驗倫理審查的。不過那時候,並沒有相關規定,所有人只是按照自己想做的去做了。如果現在誰敢發這樣的實驗錄影,一定會被罵變態、虐待狂!】
儘管,他觀察到了紅細胞,但他與第一次輸血實踐關係不大,因為他在世時,他的觀點並未被歐洲科學界認同,甚至他的著作也沒有正式出版,直到一百年後的1758年才被翻譯成英語發表。
但這並不妨礙,我將他的成就貼在這裡,他的工作的確幫助人們認識了血液。
英國那邊的相關研究速度還是快一些,1659年左右,英國皇家學會的創始人克里斯托弗·雷恩(Christopher Wren,1632年10月20日~1723年2月25日)搗鼓出了用於靜脈注射的注射器。
克里斯托弗·雷恩不是凡人,他不僅是天文學家、幾何學家、發明家,還是著名建築師,title太多,是英國公認的博物學家,還曾擔任皇家學會主席。1666年倫敦大火後,是他主持重建倫敦教堂。除此之外,他還設計了另外51座教堂,都坐落在倫敦。可以想見,當年倫敦信教的人真多啊,靠著海外劫掠的大量資金大搞基建,確實蒸蒸日上!
由於他的特殊貢獻,他的面孔甚至出現在了英鎊紙幣上。
厲害到登上了50英鎊(1981年3月20日發行~1996年9月20日停止流通)
不太清楚他有沒有參與輸血試驗,但是,既有理論,器具完備,英國實實在在地掀起了一陣相關的研究熱潮。
英國皇家學院的院士中有許多哈維醫生的追隨者,一開始,他們保持了相當的理智,並沒有直接在人身上開始這種試驗,而是透過各種動物進行。
但,翻看史料時,你會發覺,他們對這種試驗設想的瘋狂程度,仍遠遠超出了我們的想象!
他們爭相把各種液體注入到動物的體內,看看會發生什麼,這些液體包括啤酒、葡萄酒、牛奶、鴉片,甚至還有水銀。
想象一下那種場景!接受這些試驗的動物們,無一例外,都痛苦不堪地死去,要麼死於失血,要麼死於血液中毒。
西方人的醫學技術探索的確天馬行空,但早期的研究也確實無甚倫理道德可言,這也許是他們一直標榜的自由、創意所必然達到的一種境界。
1665年的英國,有記載的第一次“成功”輸血發生了。
最有價值、也最“成功”的輸血手術施行者是英國醫生理查德·洛爾(Richard Lower),試驗材料是兩條狗。
後世科學史學家伊麗莎白耶魯(Elizabeth Yale)曾寫道:
早期的輸血是“可怕的”,先拴住狗,切開頸部的動脈和靜脈,用鵝毛管(按照時間來算,應是克里斯托弗·雷恩發明的注射器針尖材料)插入並抽取血液。隨著其他狗血的輸入,狗暈倒並最終死亡。然而,整個試驗仍然被認定為成功。
隨後,他們又試著“將大狗的血輸給小狗,老狗輸給幼狗,一個品種輸給另一個品種”,都被認定為“成功”。
訊息傳到了法國,法國科學院的院士們著急了,也重複了這一系列據說非常“成功”的狗-狗輸血試驗。讓人沮喪的是,他們沒能厚著臉皮說這是成功。
實踐證明,事情到了一個僵持的階段,總會有人石破天驚。
一個名叫讓-巴蒂斯特-丹尼斯(Jean Baptiste Denis)的年輕內科醫生,直接宣佈了他的試驗成果,一下子就震驚到了法國科學院的一批大佬。
據說,那是在1667年12月一個異常寒冷的日子(也有人說是1667年6月15日)丹尼斯從一隻羊羔身上抽取了大概12盎司(約350毫升)的血,注入一個發燒的15歲男孩兒的血管中!
【現代人看來,這個操作絕對和故意殺人無異!】
然而,這個輸入了羊羔血的男孩兒竟然康復了!根據記載,不久之後,丹尼斯又進行了另一次動物-人體輸血試驗,似乎也成功了。
奇蹟!神蹟!
英國人著急了,不久,理查德·洛爾和埃德蒙·金也幾乎同時報告從綿羊向人類成功輸血的試驗,不知真假。
因為後面沒有一個人能成功地重複這個試驗!即便是自稱成功過兩次的丹尼斯也不行。
他的第三次、第四次輸血的病人情況都非常糟糕。第三個病人在輸血後不久就死亡了,而第四個病人在輸血過程中即宣告死亡。據記載,丹尼斯將約10盎司的小牛血液輸入到了一個名叫安託萬·莫里的人身上。【不太明白為什麼小羊血要被換成小牛血。】
滿懷希望而來的第四個病人的妻子指控丹尼斯謀殺。儘管法庭經過審理,宣判丹尼斯無罪,但仍裁定禁止輸血!
很快,法國議會、天主教會、英國皇家學會也都通過了各自的輸血禁令。
應用於輸血的醫療方法在當時被禁止了,但是相關的研究卻依然在悄悄地繼續,找個機會就蹦出來,找一下存在感。
1799年12月12日,美國第一任總統喬治·華盛頓(1732年2月-1799年12月14日)在臨終前最後一篇日記上寫道:
晨起降雪,厚3英寸,東北風,氣溫華氏30度。上午10時雪止。下午4時天睛。夜間氣溫華氏28度。
根據後世史學家研究,12日上午華盛頓騎馬巡視莊園,偶染微恙,兩天後便因咽痛、聲嘶、呼吸困難在極度痛苦中溘然逝世,年僅67歲。對此,人們不禁要問,究竟是什麼病在短短兩天之內就奪去了華盛頓的生命呢?據記載,
12月12日,已經退休的華盛頓頂風冒雪騎馬來到了他的家鄉維爾農山莊,他的衣服都溼透了,但是仍興致勃勃地在外邊呆了5個小時。
12月13日,他感冒了,咽喉有些嘶啞、疼痛,可是還執意步行到林場裡轉了一圈,給決定砍伐的樹木標上記號。
12月14日凌晨2-3點鐘,華盛頓從睡夢中醒來,自覺發燒,全身發顫,呼吸困難伴吞嚥疼痛。
黎明時分,華盛頓讓他的夫人喚來了他的老管家Tobias Lear,請Lear為他放血約250毫升。
【沒錯,是放血,不是輸血。在當時,放血是西方人治療各種疾病的通用方法,不過被後世稱為“從農奴那兒學來的土辦法”。華盛頓現在是自醫,他的秘書竟然充當了臨時手術醫生的角色。中醫好像也有放血治療法,但是好像不是這麼放的,而是用水蛭吸血,具體還請正規訓練的中醫指教。】
上午10時,70歲的老醫生克雷格(James Craik)和52歲的醫生布朗(Gustavus Brown),相繼趕來,檢查完病人之後,初步診斷為扁桃體周圍膿腫。然後給華盛頓做了第二次放血手術,然而,病情毫無改善。他們又趕緊做了一碗“用黃油、蜜糖和醋等配製的沖劑”,讓華盛頓漱口,結果,華盛頓“每喝一口都引起劇烈咳嗽、呼吸困難,並引發了咽喉腫脹,差點兒窒息而死。”
兩位醫師一看,情況不妙啊,趕忙邀請32歲的迪克醫生(Elisha Cullen Dick)前來會診。在等候年輕的迪克醫生到來的期間,這兩位老醫生為華盛頓放了第三次血。並讓華盛頓“用塞爾維亞幹葉和醋泡成的水漱口,這時他發生了嚴重的窒息,憋得臉色發紫,幾乎說不出話來,儘管服了消除嘔吐的酒石和化解咽喉膿液的甘汞,都沒能阻止病情的惡化。”
下午3時,迪克醫生趕到了。會診時,迪克大膽提出,要為華盛頓施行氣管造口術,但是未能獲得兩位保守的老醫生們的統一。在別無辦法的情況情況下,三位醫師一起決定——第四次為可憐的病人放血。在短短的21小時內,華盛頓共被放血四次,據稱,放血量相當於他全身血液的三分之一!此時,華盛頓的身體已極為衰弱。
晚8時,華盛頓已不能服藥,每次吞嚥均幾乎窒息。
晚10時左右,病情似有緩解。
11點30分病人死亡,三位醫生站在床旁束手無策。
一般史學家都會描述到這裡為止,繼而猛誇華盛頓的豐功偉績。然而,歷史的荒謬在於,人的死亡並不代表他的故事就此終結,尤其是當他是一個“名人”的時候。
華盛頓的家人們懷著悲痛將遺體安放在家裡的主會客室。這時華盛頓的孫女接到訊息回來了。她回來的時候,還帶了另一個自稱是醫生的建築師,他的名字是威廉·松頓(William Thornton)。
作為醫生,他提出了一個全新的主意:
只要血液和空氣能夠重新回到華盛頓的體內,華盛頓就會重生。
他甚至提出了具體的操作辦法:
第一步,用加熱或者摩擦的方法,保持華盛頓的體溫,讓他體內的血液重新流動起來。
第二步,打通連線肺部的氣管,進行人工呼吸,讓肺部充滿空氣。
第三步,把羔羊溫熱的血液輸送到華盛頓的體內。
第四步,坐等華盛頓起死回生。
然而,他的這個主意一提出,就迅速遭遇到了華盛頓家人的反對。
並不是華盛頓的家人們不相信松頓醫生的話,而是因為他們希望華盛頓的形象能夠完好無損,認為“他拋下耀眼的頭銜和聲譽走了;他戰勝了時代的弱點,充分利用了所有的天賦,即將永生。”
故事並未停止,自1818年布朗德爾博士總結出兩項輸血基本原則後,直到今天,人們似乎已經克服了輸血的難題,但人們對長生不老、起死回生的醫療技術,依然有著非常的執念。
迄今西方仍有許多生物學家醉心於研究:清洗白淨的豬心、豬腦能否在某些條件下,重新恢復機能。
【主要參考資料】
1、https://www.britannica.com/story/the-strange-grisly-history-of-the-first-blood-transfusion,The Strange, Grisly History of the First Blood Transfusion
2、《輸血的故事-科學革命中的醫學與謀殺》【美】霍莉·塔克 著 李珊珊 朱鵬 譯