不管你願不願意
大時代都在來臨
8月20日李蘭娟說
“新冠是乙類傳染病，
目前是按甲類管理。
以後經過評估後，
會向乙類管理轉。”
8月20日鍾南山也說話了
“到目前為止，
沒有一個藥能夠被證實
對新冠肺炎有預防作用。”
……
無數的現象都預示
大時代即將全面來臨
樂山一家公立醫院倒閉是個案？
8月15日媒體消息：四川樂山市第四人民醫院從2021年7月醫院關閉至今，該院職工曾經連續幾個月沒有基本工資和交納社保的情況，且一年來對下一步醫院人員的分流未有確切消息。公立醫院也會倒閉？樂山這家公立醫院倒閉的消息在媒體曝光後，網民一片譁然。據媒體消息，疫情以來，公立醫院大幅虧損是普遍現象，並非少數個案。
疫情致公立醫院經營承壓
疫情發生以來，由於人員流動減少以及疫情防控等原因，醫療系統受到較大影響，尤其是公立醫院承受了巨大經營壓力。疫情對醫院營收減少的原因主要有兩個方面，首先是醫院的抗疫成本在增加。其次，疫情期間醫院的業務量在減少，尤其很多偏輕症的科室業務量下降明顯。另外，疫情對老百姓的看病心態也發生了重要影響。“因為疫情期間去醫院也不方便，
還有可能在醫院發生感染。
所以一些可看可不看的小病，
大部分人就選擇不看了。”
疫情之後公立醫院經營立馬轉好？
如果以為疫情之後，
公立醫院經營狀況立馬轉好，
大概只是個美好的幻想……
疫情之後，
一個新的醫療大時代已經來臨，
再也回不到過去了……
公立醫院的收入主要來源於財政撥款和醫院營收。土地財政已經成為過去時，指望疫情過後，財政撥款就能夠立即關注到公立醫院生存艱難的問題，大概率是鏡花水月了。即便是在土地財政時代，公立醫院脫離出事業編制也是被反覆提及的，何況是到了土地財政已經徹底支撐不下去的時代。既然財政撥款不能指望了，那醫院營收是不是有希望？個人以為，雖然不同的公立醫院在營收上確實有差距，但即便疫情過去，大部分公立醫院仍將普遍面臨長期的經營困難和虧損壓力。
兩大因素導致公立醫院營收長期走低
公立醫院的營收主要來自醫保報銷的營收和患者自費營收兩個方面。即便疫情結束了，但老百姓沒有錢了，房貸都還不起了，生活都可能維繫不下去了，看病如果要自費，自然是能省則省、能拖則拖。所以說，公立醫院在患者自費方面的營收將長期持續下滑。而另一方面，公立醫院在醫保報銷的營收也不可能再回到過去水平了。主要原因是，受疫情影響，土地財政突然加速退出歷史舞臺，政府不得不擰緊醫保資金使用的“水龍頭”。
擰緊醫保資金使用的“水龍頭”
將成新常態
地方財政沒錢了，直接影響到各種撥款，公立醫院撥款難將成為新常態。筆者在前面一篇文章《百億級藥企為何紛紛搶灘醫美上游產業？》中提到，誰有能力讓“心臟支架的價格從1萬3降到700元的‘地板價’”，當然是國家意志。可以肯定，未來，藥品、耗材、醫療器材大幅降價的消息只會越來越多。因為，在未來，擰緊醫保資金使用的“水龍頭”將成為新常態。所以說，以為疫情結束之後，公立醫院的營收就能立即恢復到過去，這是沒有看到一個新的醫療大時代已經來臨。
公立醫院倒閉潮正在步步逼近
疫情三年了，全國越來越多公立醫院虧損的壞消息正在傳來。今年7月，國家衛健委公佈的全國二、三級公立醫院績效考核結果顯示，2020年時，全國20個省的醫療盈餘都是負數；四成二級醫院出現虧損，其中7.51%的資產負債率超過100%，49.53%的資產負債率超過50%；此外，2020年有43.5%的三級公立醫院醫療盈餘為負。全國大部分地區的情況都差不多，不少公立醫院選擇向銀行借債。國家衛健委7月份最新的數據顯示，2020年時，二級公立醫院的長短期借款類債務佔醫院負債的比例達到29.22%。如果繼續按這個趨勢發展下去，公立醫院債務危機可能隨時爆發。當下，所有公立醫院的院長、副院長和醫院黨委小組成員們都要當心了，因為公立醫院的倒閉潮正在步步逼近。（下一期我們將關注“湘雅二院·劉翔鋒事件”對未來預示著什麼……）
（黃石頭.2022.8.21）
最新評論