隨著醫學的不斷髮展，現今的腫瘤治療領域，傳統的手術和放化療繼續發揮著重要的作用，靶向和免疫治療也各顯身手，為患者帶去了持續的獲益。癌度下文分享的案例中，一項新的肺移植醫學技術也將為晚期腫瘤患者帶來新的希望。

重煥新生，晚期肺癌患者接受雙肺移植手術

Albert是一位54歲的肺癌患者，2021年9月25日對他來說是一個不平常的日子。他在美國芝加哥西北醫學中心結束長達7小時的手術後，迎來了他的“新肺”。而在隨後六個月的密切隨訪中，Albert的新肺工作良好，沒有出現其他不良跡象。

圖1. Albert（右）與其手術醫生談論肺移植手術

（圖源見參考資料）

Albert曾經是一名水泥粉刷工，2020年初，他開始出現背痛、咳嗽、咳痰等症狀，因當時正值新冠肺炎流行階段，所以沒能及時就醫。但後來出現了咯血，Albert 聯繫醫生就診。

經過仔細檢查後，Albert被診斷為早期浸潤性肺癌，但是因疫情影響，他錯過了最佳的手術時機。2020年夏天，Albert的肺癌不幸進展，後期接受了化療，但化療效果不佳，病情很快就進展到IV期。當時Albert情況很糟，出現了嚴重的肺炎和敗血症，醫生表示已經無能為力了。他的家人瞭解到西北醫學院肺移植肺源志願者捐贈的消息，就決定讓他試試。

西北醫學院醫學團隊經過評估，認為雖然Albert的腫瘤臨床分期是IV期，但病灶均侷限於胸腔，可以進行肺移植手術。不過，手術風險很大，醫生團隊必須在六小時內清除Albert肺部的數萬億的癌細胞，同時還要小心避免腫瘤細胞逃逸到他的胸腔或血液中。

所幸手術成功了！Albert重煥新生，新移植的雙肺工作狀態良好，現在他能夠正常的生活和工作，不需要任何呼吸支持手段。

腫瘤診療需要基於共性的個性化策略

如今腫瘤的診斷和治療漸漸精細化和個體化。腫瘤的治療，我們可以簡單地分成“共性”和“個性”。“共性”比如臨床指南等，把病例粗分為幾大類；而“個性”則能更好地體現腫瘤精細化管理特點，參照但不侷限於指南，根據每個病人實際情況，結合最新研究證據和技術，為病人提供最優化的個體化診療服務。

對於晚期肺癌來講，我們聽到最多的治療策略是“靶向治療”，“免疫治療”，“化療”等，而肺移植顯然不是一個常規的治療手段。這是因為多數患者在肺癌晚期，已經發生了腫瘤的全身轉移，這時再去換肺，並不能從根本上清除腫瘤病灶，這時，靶向治療、免疫治療、化療這些全身治療手段就成為主要療法。慶幸的是，本案例中患者的腫瘤侷限於胸腔內，雖然是晚期，但醫生團隊評估後認為他可以接受肺移植手術，而且也確實成功了。

新冠疫情下，腫瘤患者何去何從

從Albert確診到治療的經歷來看，他的病情受到了新冠病毒疫情的影響而有所延誤。兩年多來，新冠疫情從各個方面改變了人們的生活和工作方式。那麼，對於需要明確診斷的潛在腫瘤患者，和需要定期接受治療的腫瘤患者來講，應注意些什麼呢？

首先，應該加強疫情防控，出門戴口罩、勤洗手、少去人員聚集的地方，這些雖然是基本的防護，但是能最大限度地避免感染新冠病毒。如果患者本身有肺癌等腫瘤疾病，再不幸感染新冠，除了肺部和全身症狀可能加重外，腫瘤的常規治療也可能因隔離等情況而延期。

其次，可以通過醫院APP等線上工具提前預約每次隨訪和住院時間，或是與主治醫生提前聯繫以便確定行程。瞭解住所附近醫院信息，如果出現疾病或治療相關的情況無法到主診醫院就診時，可以選擇就近的醫院和診所來應急。

我們期待新冠疫情早日過去，患者朋友們早日康復。