如果她是你的媽媽，你會用什麼方案？”
浙江省腫瘤醫院淋巴瘤科主任楊海燕教授至今還記得5年前，患者沈女士女兒的那句“靈魂拷問”。
這是沈女士確診濾泡性淋巴瘤的第六年，也是她臨床治癒的第四年。每隔半年的複查，沈女士指標一切正常，生活的嶄新畫卷正徐徐展開。
洗澡時摸到腹股溝淋巴結有點大
她被“惰性淋巴瘤”盯上了
2014年8月，沈女士45歲，某天洗澡時，她摸到自己雙側腹股溝處的淋巴結有些腫大。先去社區醫院看了，接診醫生初步評估：可能是淋巴結髮炎了。
消炎藥吃了幾天，沒有小下去的跡象，再去社區醫院，另一位醫生說，不像是發炎，最好去大醫院進一步明確診斷。
隨後，女兒小玲帶著沈女士來到浙江省腫瘤醫院。聽說醫院有淋巴瘤科，小玲掛了楊海燕教授的專家號。
瞭解病史，楊教授建議沈女士活檢進一步明確診斷。骨髓塗片和活檢結果提示：淋巴瘤累及，異常淋巴細胞約佔30%，沈女士被確診為非霍奇金淋巴瘤（濾泡性淋巴瘤2A級，IVA期），這是一種惰性淋巴瘤，病情已屬晚期。
當時沈女士的情況沒有治療指徵，楊教授建議繼續觀察，等達到治療指徵再進一步治療。
一年半後病情進展達到治療指徵
治療8個月後又復發了
2016年2月，在觀察了一年半後，沈女士發現自己肚子上的淋巴結變大了，能明顯觸摸到隆起的腫塊，晚上睡覺經常盜汗，且皮膚瘙癢。
再次來到楊海燕教授門診，此時，經過系統評估，沈女士的病情已達治療指徵，2016年4月-7月，進行了六個療程的R-CHOP免疫化療加靶向治療，2個週期後腫瘤明顯縮小，6個週期後開始美羅華維持治療，每2個月一次。
沒想到，沈女士的病情在維持中進展了。在進行第五次美羅華維持治療後，她的右下腹出現腫塊。
再次活檢，淋巴瘤還是惰性，但上升到了3A級，需要更換治療方案。
2017年8月，行二線化療方案，效果不明顯。隨後又行三線化療方案兩次，複查B超，腫塊縮小仍不明顯。
多方就診得到多個方案
“如果患者是你媽媽，
你會選哪種方案？”
已經進行了三線治療，治療效果欠佳，還有更好的治療方案嗎？做外貿的女兒小玲開始同步多方就診尋求治療方案。
當時，剛好有德國科隆的專家來省腫瘤醫院交流，楊教授為小玲引薦，向德國專家請教，媽媽的情況，下一步該怎麼治療。
德國專家的建議是，可以用PI3K抑制劑；隨後，小玲又去香港瑪利亞醫院諮詢，給出的建議是，可以使用靶向治療，Bcl-2抑制劑；又遠程諮詢了美國安德森癌症中心，專家建議R2（免疫調節）治療方案；而國內一家知名醫院給出的治療建議則是採用CAR-T。
各種治療方案到底該怎麼選？小玲犯了愁。她帶著所有方案找到楊海燕教授，請她支招。
小玲拿來的方案，都是頂尖醫療機構出具的，並且已經到四線治療方案，說不好哪家比哪家更好。
“我覺得都可以選擇，要看你們的綜合情況，我也很難替你們做決定。”楊教授和小玲說。
“如果患者是你媽媽，你會選哪種方案？”突然，小玲問楊教授。
小玲的靈魂發問，反而讓楊教授有機會把在腦海裡反覆出現的治療方案說了出來。“如果讓我選，可以試試RB方案，文獻上有不少報道，並且這個化療藥物在我們醫院做的臨床研究，對其藥性比較熟悉。”楊教授向小玲解釋了自己的看法：香港專家提到的抑制劑，在濾泡性淋巴瘤領域治療效果不好；美國專家的治療方案，採用後會影響後續自體移植；而CAR-T還處於臨床試驗階段，應用於濾泡性淋巴瘤還不是很成熟。
“楊教授，我們相信您，一起努力吧。”經過慎重考慮，小玲最終選擇信任楊海燕教授，陪媽媽繼續和疾病抗爭。
2018年5月做完最後一次化療
重生了！
當時，楊教授治療方案裡提及的化療藥還沒在中國上市，小玲去國外購藥給媽媽治療，2個週期後，PET-CT提示，腫塊消失了，又鞏固了兩個週期，2018年5月，結束了最後一次化療。
“我現在每次複查指標都很正常，都4年多了，臨床治癒了，身體好好的。剛生病那會心願是能親眼見到女兒結婚，現在目標更大了，要當外婆，當太外婆！”健步走現場，沈女士笑聲爽朗。
淋巴瘤MDT團隊助力精準診斷
五年生存率全國領先
楊海燕教授表示，淋巴瘤是血液系統的實體瘤，常以腫塊的形式呈現，幾乎可以出現在身體的任何部位。
在非霍奇金淋巴瘤中，濾泡性淋巴瘤佔8%，中位發病年齡在60-62歲。浙江省腫瘤醫院淋巴瘤科每年新診斷近千個淋巴瘤患者，8%-10%是濾泡性淋巴瘤。
對於濾泡性淋巴瘤的治療，楊海燕表示，她們正在開展多個大陸國際多中心臨床研究，治療手段非常豐富，能為患者制定個性化治療方案。
楊海燕同時表示，淋巴瘤的診斷非常複雜，“它有100多種亞型，確診時的病理分型很重要，稍不留神就會出現誤診和漏診。有這樣一種說法，“一個淋巴瘤的診斷可能會毀了一個病理科醫生的一生”，提示淋巴瘤的診斷困難。
2016年，浙江省腫瘤醫院成立淋巴瘤科，同時建立起包含淋巴瘤內科、病理科、放療科、影像科等在內的淋巴瘤MDT團隊，共同致力於淋巴瘤的精準診斷、規範治療。
目前，浙江省腫瘤醫院淋巴瘤的五年生存率全國領先，瀰漫大B、早期鼻腔NK/T細胞淋巴瘤經過規範化治療，我院的5年生存率可以達到70%。
腫瘤醫院“集群作戰”的專科優勢在淋巴瘤診療領域得到了充分印證。