1月26日，美國宣佈安排包機從武漢撤僑。雖然最後撤走的230名美國人中，絕大多數都是外交官及其家屬，但美國對瘟疫傳染病的恐懼卻是顯而易見的。

也許這是因為在美國人的歷史記憶中，對傳染病危害的認識和恐懼，早在1861到1865年的美國內戰期間就埋下了，當年的那場傳染病也直接改變了美國內戰的程序，成為了美國曆史教科書中不可不提的一頁。

內戰期間傳染病流行

長達四年的美國南北內戰，造成高達75萬名士兵喪生，40萬名士兵傷殘。

但很多人不知道的是，其中的大部分士兵，不是死於戰場上的衝鋒陷陣，而是死於傳染病。

人們習慣性注視那些死在戰場上的士兵，而更多更多死在後方的人，卻少有人在意，而徵兵、醫療、後勤往往才是決定勝負的關鍵所在（圖片來自：wikipedia）

據統計，北方士兵中63%的士兵和南方士兵中的71%都死於疾病。這個病死比例，甚至讓戰爭本身的殘酷性都顯得不值一提了，醫療技術的低下，是造成巨量傷亡的關鍵原因。

美國南北戰爭起於對奴隸制度的巨大分歧，當時北方的人力物力、工業實力遠比南方要雄厚，但戰爭過程還是長期的鏖戰與拉鋸，雙方都損失巨大（紅色為蓄奴州，黃色為存在奴隸的北方陣營）

雖然19世紀60年代的美國正在醞釀第二次工業革命，國力不斷上升，但從醫療技術而言，它仍遠遠落後於英法等殖民大國甚至荷蘭、比利時等國家。而美國南方沼澤密佈，夏天又是異常潮溼悶熱，很容易感染疾病，美國內戰的主戰場又恰恰在南方，這就為疾病的傳播提供了絕佳的場所。

美國溼地大致分佈：相比南北戰爭時期已大量減少，仍主要分佈在南方，主要在南方沿海地區、延密西西比河沿岸、五大湖沿岸

其次，在戰爭期間，南北方士兵都面臨著營養失衡、食物短缺、水源汙染等問題，尤其是南方的邦聯軍隊最為嚴重。在戰爭後期，南方軍隊由於戰爭失利，不斷丟失城池，物資庫被攻佔以及糧食生產的落後，士兵們只能經常吃黴變甚至被昆蟲感染的硬麵包，身體素質不斷下降，很多人選擇偷吃野味來改善伙食，得病風險可想而知。

在行軍過程中，南方沼澤遍地的現狀導致很多水源不衛生，再加上戰爭的殘酷，很多士兵、馬匹的屍體浸泡在河流中將水源完全汙染，士兵在口渴難忍的情況下大量飲用汙染水源，也會因此得上傳染病。

有固定軍營的隊伍相對容易得到淡水補給，但大多數野戰軍隊只能就地取水，有指揮官就抱怨甚至崩潰“我們迫不得已喝著連馬都不願喝的水，喝完之後走著走著發現水的源頭竟然是廁所”。

最後，參戰的350萬人中絕大多數為志願兵，很多人沒有紀律意識，個人衛生習慣和軍營衛生十分惡劣。當年的人們確實也沒有很好的洗澡、垃圾分類的習慣，很多人滿身汙穢、亂扔垃圾，不注意通風和更換衣物，得病概率高。

當時已經開始有野戰醫院，不過條件還相對簡陋。

在這幾大因素的共同作用下，大多數士兵都不同程度的患病，而死亡原因中除風溼病、心臟病等慢性病外，高發病率的黃熱病、瘧疾是最主要的致死傳染病。

南北方“黃熱病對戰瘧疾”

黃熱病由黃熱病毒引起，通過伊蚊叮咬來進行傳播，以高熱、頭痛、黃疸、蛋白尿、相對緩脈和出血等為主要表現。而瘧疾的病原體是瘧原蟲，由蚊子傳播，週期性發作，症狀表現為發冷發熱，熱後大量出汗，頭痛口渴，全身無力。

可想而知，該病自19世紀以來主要發生在美國潮溼悶熱的南方地區，所以南方大多數民眾都感染過此病，痊癒之後獲得免疫能力。而北方民眾則很少接觸，缺乏免疫容易患病，因此它對於南北雙方的影響是大不相同的。

主要靠蚊子傳播，非常適合南方，防不勝防...

當時的南方民眾和邦聯軍隊指揮官就認為：只要北方軍隊敢進入南方黃熱病區域，就讓他們有來無回。傳染病本身，已經成為了南方防禦系統的一部分。

北方一方面從海上經濟封鎖南方，一方面沿密西西比河南下將南方一分為二是北方的重要戰略，不過南方傳染病確實是一大障礙

和黃熱病相比，瘧疾有所不同，因為南北方都深受該病的困擾。

《亮劍》中，李雲龍也曾“中招”

四年戰爭期間，北方感染該病的人員高達百萬，南方則更為嚴重。而北方聯邦政府率先研製出了治療這一疾病的特效藥——奎寧（Quinine），俗稱金雞納霜，對惡性瘧的紅細胞內型症原蟲有抑制其繁殖，或將其殺滅的作用。這就成為北方政府反制南方“疾病戰”的一大手段。

對於廣大的熱帶、亞熱帶地區，奎寧都是一種剛需，奎寧作為瘧疾特效藥的廣告

而美國南方則缺乏奎寧，只能從英法等外國進口，但聯邦政府直接封鎖了海上通道，造成南方奎寧價格是北方的5倍，南方邦聯政府根本無法控制疾病。很多南方民眾逃到北方歸降聯邦政府，而沒有歸降的南方民眾很多在原地也坐不住了，紛紛逃離家鄉，這進一步導致瘧疾的蔓延，人心渙散。

相比而言，南方軍隊的黃熱病武器只能在個別地區打擊北方聯邦政府，隨著北方醫療技術的不斷進步，這一武器的作用也越來越小。而北方聯邦政府的封鎖政策對於南方而言是致命的：奎寧特效藥在北方的大量使用和價格低廉與南方形成了鮮明對比，民眾紛紛叛逃，失敗只是一個時間問題。

聯邦政府的決心和能力

實際上，在1863年，南方軍隊在傳染病大戰中還佔據一定優勢，畢竟北方軍隊中的大多數人完全缺乏對黃熱病的免疫能力。但隨著北方軍隊在1863年末採取了先進的防護措施，南方軍隊徹底處於劣勢。

首先，聯邦政府使用了先進的消毒劑。

在內戰爆發之初，多數醫生和社會福斯對消毒劑的認識還很淺薄，只將它認為是淨化環境和儲存食物之用。但隨著戰爭對醫療觀念的促進作用，北方衛生局研製出專門用於黃熱病、瘧疾的消毒劑，稀釋過的漂白粉也大量用於病房的空氣淨化。

在政府的大力宣傳下，北方民眾幾乎家家都有十幾個消毒劑，政府也對買不起消毒劑的窮人進行購物補貼。南方則由於被封鎖和戰爭的不斷失利，完全無法保證每家每戶的供應。

其次，聯邦政府採用了防病“硬核模式”。

當前國內的防疫工作中，河南省的高效率、嚴把控起了表率作用，甚至有些六親不認，反而在科學上起到了可觀的效果。當時的美國聯邦政府也是採取了一樣的舉措：當1862年聯邦軍隊佔領黃熱病流行的新奧爾良時，軍隊指揮官巴特勒就頒佈嚴令，禁止任何家庭相互串門；每隔一兩公里就設立檢查戰；扔垃圾到街道被拘留；每家每戶保持通風乾淨；動用幾千名士兵掃大街。

這些措施起到了很好的效果，一直到內戰結束，這一地區都沒有出現大量的黃熱病病人。後來，這一模式逐漸推廣到聯邦政府管控的大多數地區。

最後，建造通風醫院和對黑人群體特殊照顧。

在內戰期間，聯邦政府不惜金錢，給每家戰地醫院的每個房間都增加了窗戶，力圖保證通風效果。為此，北方舉行了多次募捐活動。而考慮到頒佈釋奴法令後加入北方軍隊的黑人數量越來越多，聯邦政府組建了衛生宣傳隊，對黑人進行了集中的衛生知識科普，並配發了每人兩套的換洗衣物。黑人對政府的認可度進一步提高，戰鬥力也大為增強。

通過這些措施可以看出，聯邦政府預防和治療傳染病的能力和決心都要遠遠大於南方。而南方邦聯政府對瘧疾的難以控制使軍隊戰鬥力不斷下降，特別是在戰爭後期。

雖然政治、軍事、經濟等綜合實力的比拼是交戰各方贏得戰爭的關鍵因素，但控制傳染病方面的能力對抗也是最終取勝的重要影響因素。

北方聯邦政府正是在傳染病方面採取鐵腕手段和科學管控，才在執政合法性上戰勝了南方邦聯政府，並在四年的時間裡打垮對手。所謂得道多助，失道寡助，在瘟疫爆發的絕望境地中，才真正體現出了它的正確性。