一，我們先來認識風險率

首先大家要明白哪些動物是能攜帶狂犬病毒的，它們主要分高風險、低風險和無風險。高風險的一般就是犬、貓、蝙蝠、狼、狐狸等一些野生的哺乳動物。其中尤其以野生蝙蝠，流浪狗、流浪貓的風險率高，低風險的一般就是兔子老鼠（包括寵物兔、豚鼠荷蘭豬等）、牛、馬驢等哺乳動物。無風險的動物就很多，冷血動物，鳥類、禽類、魚類等等。

二、什麼是狂犬病

狂犬病又名恐水症，狂犬病的發生主要是由感染狂犬病毒所致，一般攜帶狂犬病毒的動物是本病的主要傳染源。狂犬病毒進入人體後，其糖蛋白與人體乙醯膽鹼受體結合，從而在神經元內複製，引起發病，前面這些大家都不需要知道它的發病機制病因等。但是狂犬病發病與否還與以下因素有很大的關係。

分級暴露

1、一級暴露：接觸或餵養動物，或者完好的面板被舔，有接觸未受傷。

2、二級暴露：裸露的面板被輕咬、抓傷，擦傷、未出血。主要觀察面板有無破損，難以分辨可以用酒精擦拭面板，有痛感是二級，無痛感為一級。難以分辨或不能確定，按二級處理

3、三級暴露：單處或多處咬傷，貫穿傷，抓傷傷口大、深，或者面板破損、粘膜被舔，開放性傷口、粘膜被汙染。（三級暴露需要注射狂犬病免疫球蛋白或者血清了，但是費用就較高了。我在後面會詳細的說明）

4、咬傷的部位，最通俗的理解就是咬傷離大腦越遠的地方，相對風險率會有所降低如四肢。脖子以上頭面部的風險率就高，當然也包括傷口的深度，大小和動物是否是瘋狗、流浪動物等有很大的關係。

5、咬傷後怎麼處置

如果是在家的話，首先要取一塊肥皂，不能是香皂，找到有一定壓力的水龍頭把雙手反覆用肥皂洗乾淨，然後流水沖洗傷口後，再用肥皂擦拭傷口，有牙洞的情況下要擠壓傷口，擠出血水，反覆沖洗，最少衝洗15至20分鐘，是不能間斷的，然後就近去當地的醫院或是疾控中心接種疫苗。這隻適用於一些很小的傷口，表皮破損，指甲，牙齒的抓刮傷。

如果是傷口比較大，有撕裂傷、貫穿傷、損傷肌腱、神經，那就要去正規的醫院或是犬傷門診去處理了。一般犬傷處置門診都有專業的沖洗裝置，配合20％的弱鹼性消毒劑效果會更好，然後按照暴露分級來注射疫苗或者蛋白血清。

在我曾經的工作中，許多家長帶著小朋友來接種疫苗，很多沒有傷口，或很輕微的抓刮傷，或者沒有家長在旁邊，小朋友手上等一些裸露部位有傷口，家長認為是被狗，貓咬傷或抓傷，要求接種疫苗，首先只要是確定是動物咬或抓傷的，只要破皮，一定要接種疫苗。有的沒有破皮，家長擔心，為了去除心病，也會接種疫苗。

現在說一下疫苗和蛋白或血清

首先只要確定是被貓狗抓咬傷的，一定要及時清洗傷口，因為這是最經濟適用及時的，疫苗注射到身體後一般一星期才會產生抗體，有5針法，四針法，三針法。我們經常用5針法，日期是0，3，4，7，14總共28天打完5針，0指的是當天接種的日期。全程接種後7到15天抗體才能及時達到保護性。傷口大，流浪狗或瘋狗的，要清洗傷口後注射狂犬免疫球蛋白了，這個蛋白是阻斷病毒的，一般2小時後就能起到保護。比如打個比方，咬傷手指或腕部後，要在傷口部位浸潤法注射，上臂注射，肩膀處注射，會按體重來計算蛋白的用量，所以價格會昂貴一些，當然不懂得人就理解成封閉針就行了。

到最後了，只要是及時正規的沖洗傷口，注射疫苗，或者蛋白，成功率是很高的，也沒有必要引起恐慌，還有一些別的細節以後再發吧，用手機打了快兩個小時的字，希望大家能看的明白。

對了，最後只要傷口有汙染，有深度，都必須接種破傷風針，這個很重要，有時間說一說破傷風這個細菌吧。