粉絲：老師您好，我是備孕期間發現甲減一直在服用優甲樂。每月抽血查甲功，基本上三項（t3t4tsh）都在正常範圍內。目前已經懷孕19周，在16周檢查甲功都在正常範圍內，但是tsh已經由0.66變成了1.66（在此期間一直服用一顆優甲樂劑量）。因為看見有上升趨勢我自己在16周到現在開始服用一又四分之一顆優甲樂兩週，19周開始服用一顆半，不知道這樣做是否恰當，麻煩老師提點。

衛士：不合適，已經增加到62.5微克，就不要再私自增加藥量了。沒有複查甲功，不能隨便增加或減少藥量，尤其是已經增加了，就不能再減的。你補碘了嗎？如果你們當地供應碘鹽，建議你每天補碘150微克，直到將來斷奶。可以吃瑪特納、潤康或進口愛樂維補碘，食物補碘不靠譜。建議你檢查鐵蛋白和維生素D，多數孕婦都可能缺乏這兩種物質，缺乏了會影響寶寶大腦發育降低寶寶智商。

粉絲：老師您好，不好意思再次打擾。我上次有發過私信（孕20周是否要在原劑50mg的基礎上自己加了12.5還是加25mg，您建議我加12.5）。今日查甲功三項tsh為0.33 （低於正常範圍0.35-4.67），想請問老師我是否該減量成50mg？我一直在服用優甲樂，每月都查甲功，以下是我的檢查報告麻煩老師過目。

衛士：不能減。不用調整藥量，下個月天就涼了，TSH還有升高一些的。再說了，現在要重點控制的不是TSH了，應該重點觀察FT4水平變化了。上次沒讓你加25微克就對了，否則，這次TSH會更低。因此，你不能隨意改變藥量，一定要在複查甲功後再調整藥量。

建議你下次隔六週再複查甲功，不必要每個月複查甲功。上次讓你檢查鐵蛋白和維生素D，你查了嗎？