【摘要】原告因侵蝕性葡萄胎行化療，化療後患者出現IV度骨髓抑制及IV的胃腸道反應。二〇二〇年六月二十九日法院經審理認為,被告違反常規使用5-Fu，違反法律規定的高度注意義務，對出現應立即停藥的嚴重副反應視而不見，繼續化療，且對由此發生的四度骨髓抑制及四度消化道反應處理不當，本院確認被告應當承擔本案原告合理損失70%的賠償責任，賠償共計850401.23元。待實際產生後續治療費用後可另行提出主張。本文為司法裁判案例。

【關鍵詞】醫療糾紛，化療，毒副作用，骨髓抑制，胃腸道反應

一．基本案情

2018年3月，原告因出現不規則出血，後到被告婦科就診，並在被告處先後進行了4次清宮術，術後原告HCG仍異常升高。2018年4月21日，原告到x省婦幼保健院行宮腔鏡下行宮內容物電切+部分內膜電切+分段診刮術，住院6天，出院診斷為侵蝕性葡萄胎。

2018-04-16絨毛膜促性腺激素1438.2mIU/ml。2018年5月4日給予患者氟尿嘧啶1.6g*8天化療，化療後絨毛膜促性腺激素134.5mIU/ml。2018年5月11日化療結束，化療後患者出現IV度骨髓抑制及IV的胃腸道反應。給予升白細胞、升血小板、輸血小板、輸白蛋白等症處理。

5月27日晚，原告因病情加重轉至x省人民醫院ICU住院搶救，出院診斷：侵蝕性葡萄胎、化療後骨髓抑制、粒細胞缺乏、血小板減少症、真菌感染、肺部感染、消化性潰瘍、消化道出血、會陰部軟組織感染、壞死性潰瘍性口炎、腸道菌群失調、腹瀉、抗生素相關性腹瀉、低鉀血癥、高鈉血癥、心動過緩。

二．醫方觀點

本案的診療經過以醫療機構的病歷記錄為準，對被告的醫療過錯參與度請綜合本案的客觀情況作出科學、客觀、公正判決。原告的訴訟請求過高部分請依法予以核減。另被告已墊付鑑定費11300元及做鑑定檢查費和交通費計9836.42元，請求在本案中一併處理。

三．患方觀點

手術後，原告回到被告醫院腫瘤科行預防性化療，5月8日，原告腹瀉血性水樣便，被告未按該藥說明書停藥；化療第七天原告出現口腔潰爛；化療結束後三天，原告不能進食，喂水困難，咽喉疼痛加劇，胸口疼痛，口腔黏膜變黑，多處潰爛，嘴唇變黯；5月23日至24日，原告神疲乏力，行動困難，大小便失禁，大便拉出來深紅色血水，病危。

被告違反常規使用5-Fu，違反法律規定的高度注意義務，對出現應立即停藥的嚴重副反應視而不見，繼續化療，且對由此發生的四度骨髓抑制及四度消化道反應處理不當，由此，原告處於粒缺症造成的免疫系統崩潰狀態，出現重度毒副作用、多臟器功能衰竭等，致原告神志昏迷，多次行氣管切開，輸血等搶救治療。

四．鑑定意見

被鑑定人邵某某吞嚥困難，依賴鼻飼進食評定為三級傷殘；被鑑定人邵某某唇組織缺失容貌損傷評定為六級傷殘；被鑑定人邵某某張口度受限評定為八級傷殘；被鑑定人邵某某肺部情況待進一步檢查後再行評定。

醫方對患方的診療行為與患者出現口腔及消化道黏膜嚴重損害，張口受限，吞嚥困難，無法進食，存在因果關係，其參與度評定為60%-80%；醫方對患方診療行為與患者出現嚴重骨髓抑制存在因果關係，其參與度評定為40%-60%；醫方對患方的診療行為與患者出現肺轉移有一定的因果關係，其參與度20%-40%。

五．庭審意見

本院確認被告應當承擔本案原告合理損失70%的賠償責任。關於原告提出的要求保留後續治療費用的訴權，因目前尚未進行後續治療、待實際產生後續治療費用後，可另行提出主張。

六．法院判決

二〇二〇年六月二十九日法院判決，由被告x縣第一人民醫院於本判決生效後十日內賠償原告邵某某共計850401.23元。