李詠從診斷癌症到死亡，僅僅17個月。據瞭解，李詠於去年5月份體檢發現癌症晚期，立即去全球著名的梅奧診所接受治療。有人質疑，癌症的發生不是需要幾年甚至幾十年時間嗎？年年體檢，為什麼前年的體檢沒有發現癌症，等到今年發現癌症的時候，卻已經是晚期了。難道體檢就沒有用嗎，體檢為什麼會查不出早期的癌症來呢？

記住！這些才是查癌 " 金標準 "

1、肺癌——低螺旋 CT

很多人透過 X 光片來篩查肺癌。中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科主任醫師楊宇飛 2013 年 1 月在健康時報刊文中介紹，由於胸部 X 光片解析度低，檢出率比較低，如果能用胸部 X 光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經到晚期了，早期篩查意義不大。

楊宇飛醫生建議，用 CT 檢測肺癌，其解析度高，肺癌腫瘤在 1 釐米，甚至 0.8 釐米時即可被查出，因此建議 50 歲以後的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把 X 光片換成低劑量 CT。

2020 版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》也建議，肺癌高危人群，要進行低劑量螺旋 CT 篩查。

2、胃癌——胃鏡 + 活檢

很多人不到萬不得已，絕對不做胃鏡，甚至當醫生讓做的時候，還會盡可能的拒絕。一想到要將一根管子從嘴巴伸進胃裡，就覺得難受、恐懼。

但是，2018 年中國抗癌協會臨床腫瘤協作中心的統計資料顯示，胃癌在我國的患病率和死亡率均是世界平均水平的 2 倍多。而主要原因是相對於國外，我國篩查胃癌的 " 金標準 " ——胃鏡檢查的普及程度非常低，導致 90% 以上的胃癌患者發現即晚期，五年生存率不足 20%。

令人痛心的是，我國 90% 的胃癌發現時已是中晚期。而胃鏡檢查是胃部疾病診斷的一線方法，透過胃鏡 + 活檢篩查，胃癌其實是可以預防的。所以一定要及時根據具體病情和醫生建議進行胃鏡檢查，千萬不要等到病情惡化時才考慮做胃鏡。

3、肝癌——甲胎蛋白 + 肝臟 B 超

查肝癌需要做 " 甲胎蛋白 +B 超 " 聯合檢查。需要注意的是，單獨用甲胎蛋白普查，會有一定漏診，因為只有 80% 左右的肝癌患者甲胎蛋白會升高，也就是說單純的檢測血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。根據多年的臨床實驗證明，B 超聯合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到 90% 以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。

2020 年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》也建議，肝癌篩查聯合應用血清甲胎蛋白 ( AFP ) 和肝臟 B 超檢查，高危人群每 6 個月篩查 1 次。

4、腸癌——腸鏡

2020 年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》強調，大腸癌篩查從 45 歲開始，無論男女，每年 1 次大便隱血 ( FOBT ) 檢測 , 每 10 年 1 次腸鏡檢查，直到 75 歲。

但是作為腸癌檢查的有效手段，大眾對於腸鏡的接受程度同樣不高。

中國工程院院士、海軍軍醫大學附屬長海醫院消化內科主任李兆申 2018 年 7 月接受健康時報採訪時表示：從事消化科工作多年，一直讓我耿耿於懷的是患者對於胃腸鏡檢查的排斥和牴觸。他也在公開場合多次強調，超過 45 歲一定要做腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得結直腸癌。

5、乳腺癌——鉬靶檢查

上海市醫學會放射學分會乳腺學組組長、復旦腫瘤醫院的放射診斷科主任顧雅佳 2019 年在接受健康時報採訪時介紹，針對乳腺癌的 X 線檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病簡單有效的篩查方式。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院放射科行政副主任柴維敏解釋，對於超聲或磁共振等無法看出的微小鈣化灶，X 影像檢查恰好比較敏感。加上拍好還有成片可供儲存，因此無論是國際上還是國內均為首選。針對普通人群，《中國抗癌協會乳腺癌診治指南》推薦 40-45 歲的女性應每年做一次乳腺 X 線檢查，45-69 歲女性每 1-2 年進行一次。

6、前列腺癌—— PSA 篩查

北京同仁醫院泌尿外科的主任醫師張光銀 2013 年在健康時報刊文中指出，對於健康人來說，最重要的是篩查早期癌症，建議 50 歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）專案來排查前列腺癌。因為 PSA 價錢更加低廉，排除假陽性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

7、宮頸癌—— HPV+TCT

相比其他癌症，宮頸癌是人類所有癌症中唯一病因明確且能透過早篩、早治而消除的癌症，即感染乳頭瘤病毒 ( HPV ) ，這意味著針對病因可以早期防治。

中國醫學科學院、北京協和醫學院腫瘤研究所流行病學研究室喬友林在介紹，目前國際公認最安全的宮頸癌篩查採取細胞學檢測 ( TCT ) 與人乳頭瘤病毒 ( HPV ) 病毒學檢測聯合篩查的方式。

而在美國指南中也是將 HPV+TCT 兩者聯合篩查作為精準篩查或者二級防控宮頸癌的最好方式。

總而言之，如果想要早期發現癌症，最好是選擇公立醫院的體檢機構，根據自身的情況，選擇適合自己的體檢套餐，最好是防癌體檢套餐。對於某些高危人群，可以加做一些特殊的檢查專案，例如長期抽菸的人群，可以加做胸部CT檢查，有胃腸家族史，慢性腸炎的患者，加做結腸鏡檢查。長期抽菸喝酒的男性，如果有咽喉不適感，應該考慮做喉鏡檢查。