像許多臨床醫生一樣，亞利桑那州急診科的醫生看著這位87歲的婦女，心想，她不需要做HIV測試。

“她的丈夫是她唯一的性伴侶，”亞利桑那州衛生部艾滋病預防專案辦公室主任約翰·薩帕羅說。但是Sapero的辦公室剛剛在他們的急診科實施了一項新規定，這意味著除非她拒絕，否則他們必須做檢測。

她沒有拒絕接受檢測

檢測結果顯示不僅是HIV呈陽性，而且她還被診斷出患有艾滋病——只有當一個人感染了HIV多年卻沒有接受治療後才會出現這種情況。

原來，這名婦女的丈夫在死前3年曾因各種各樣的疾病到過該地區的幾個急診科。Sapero推測，這些可能與潛在的、未經治療的艾滋病毒感染有關。

在2019年美國艾滋病大會上，薩佩羅說，“你永遠不會走到那個女人面前，想著”給她做艾滋病毒檢測。“不管她的風險因素如何，你都可以對她進行篩查，並立即將她與護理聯絡起來，讓她走上健康之路，這一點很重要。”

對繁忙的臨床檢查來說，艾滋病毒檢測似乎是一個遙遠的、甚至是不必要的補充。然而，這位婦女的診斷表明，艾滋病毒檢測對每個人都是必要的。

“你不想做HIV檢測，對吧?”

美國疾病控制和預防中心(CDC)建議13到64歲的每個人都要進行艾滋病毒檢測。然而，2016年，只有38.9%的美國人報告曾做過艾滋病毒檢測。

對於艾滋病毒高危人群——他們可能從定期檢測和獲得艾滋病毒預防藥物中獲益最大——2016/17年的資料顯示，這一比例甚至更低:據報告，前一年接受過檢測的比例為29.2%。

紐約州要求門診病人口頭退出，她告訴Medscape醫學新聞。但是，她說，根據來自與診所合作的社群組織的傳聞和報告，一些醫生透過問病人:“你不想做HIV檢測，對嗎?”來讓病人選擇退出。

“這太令人沮喪了，”她說。這是他們得到的“最大的反擊”之一。

當亞利桑那州的法律被修改，除非病人選擇不做HIV測試，78%的人繼續進行測試，至少在急診室。但如果你要求人們選擇進行HIV檢測，同樣比例的人會減少檢測。

終結艾滋病毒的流行，做檢測

2020年結束艾滋病毒流行倡議啟動時，讓似乎不太可能感染艾滋病毒的人進行檢測將是該計劃的四大支柱之一。

CDC資料顯示，2016年33.6%的艾滋病毒感染者是未確診的慢性艾滋病毒感染者。

哈伯德說:“艾滋病毒感染率的下降意味著更難確定哪些人需要接受檢測。”“我們必須在與人接觸的方式上有所創新。”

她補充說，要達到這種水平的艾滋病毒檢測，醫療系統需要讓檢測成為“這些機構的組成部分”。其中一種方法是簡化醫生用來評估某人是否需要做檢查的性史。

為了幫助提供者處理這一棘手的對話，哈伯德幫助為初級保健提供者設計了一個框架，旨在簡化溝通，使提供者更容易為他們的病人檢測艾滋病毒。

該框架提供了一個關於性歷史問題的快速列表，以便醫療保健提供者在幾分鐘內從患者那裡得到他們需要的資訊。

它以一個簡單的陳述開始:“我和我所有的病人談論性健康，因為它是整體健康中如此重要的一部分。”哈伯德解釋說，這讓病人知道醫生會回答任何有關性健康的問題或擔憂。

醫生說他或她所有的病人都接受了艾滋病毒和其他性傳播感染(STIs)檢測，然後問:“你對此有什麼擔心嗎?”

然後是一些開放式的問題，代替了一長串的具體問題，比如一個人有過多少性伴侶，使用避孕套的頻率。服務提供者可以問:“你認為你最大的性健康問題或擔憂是什麼?”以及“你目前的性生活與你認為的理想性生活有什麼相似或不同?”

建議的後續問題——用來不再強調一個人擁有的性伴侶的確切數量，而是瞭解人們如何保護自己不受艾滋病毒或性傳播感染——包括“什麼可以幫助你更好地照顧你的性健康?”該框架建議，這種積極的方法可以激勵病人走向健康的性行為和參與護理。

END.