看牙貴麼？這個是因看牙花費巨大而揚名的某明星。

這是把法拉利放在了自己的嘴裡啊！

於是，很多人把看牙的花費簡單的做了換算：

明星看牙=300萬=一輛法拉利=豪車=貴的買不起=超貴。

所以看牙=超貴。

又因為：豪車=看得見，開的爽，那麼大，都賣那麼貴，越貴越有面子。

看牙=看不太見，不能開，很小，有些小診所很便宜，做好了也彰顯不出我的尊貴。

所以：豪車貴的合理，看牙貴了就是坑人。

答：看牙貴，就是坑人。

故而，羅小醫工作時常常聽到這樣的聲音：

“你們牙醫最TM掙錢了！牙醫在美國是最掙錢的職業”。

“誰不知道你們那些成本啊，就那些，賣我那麼貴，就是暴利”。

“外面XX是我朋友，他和我說也就幾百給我做了這牙了，你開口就要這麼多你就是黑心”。

甚至以前的我和現在的很多同行常常說這樣的話給自己偷偷打氣

“我們這個是因為成本高啊，所以貴啊”。

“一分錢一分貨，我給你做的牙是材料最好的”。

“沒有啦，咱倆這關係，就是個成本”。

總結起來，海清患者圈覺得看牙坑人的理由大體這三點：

1. 最終收費比較可見成本溢位太多

2. 部分同行一味以低價營銷，偽同行亂入口腔醫療

3. 先入為主認為只要是牙醫收入就是高，收入高的醫生就是壞醫生就是黑患者掙錢

而同行也往往單純把可見成本簡單的作為掩飾自我信心缺乏的擋箭牌扔給了患者。

內行門道，外行熱鬧，是時候給看牙貴這個話題一次深入的剖析了。全文涉及眾多，請耐心看完全文。

首先，看牙的成本貴不貴？

看牙的可見成本，最直觀的是“材料”。

補牙有補牙材料：樹脂、玻璃離子、鑄瓷嵌體、銀汞合金等等；牙冠有牙冠材料：樹脂、鑄瓷、氧化鋯、樹脂&氧化鋯複合材料等等；還有根管治療類的、種植體類、人工骨類等等等等眾多材料。這些材料是肉眼可見的。

他們的價格有高有低，比如玻璃離子，國產的可能一套數百；但也有比如MTA，0.5g裝需要近800元人民幣左右，2020年11月23日當日金價為：502元/g，其價格遠超黃金價格。還有諸如人工合成骨粉0.25g裝，近千元、人工合成可吸收骨膜2×2mm近600元……可見可見成本在口腔領域本身就很重。

那麼那些不可見成本呢？

除了常規的水電衛生房租費，醫療行業最大的支出他就應該是人力成本。

一名口腔醫生至少要搭配一名護士才能完成“四手操作”，兩名才能達到“六手操作”，還需要有醫師助理、接待人員、院感防控、後勤保障等等諸多崗位才能完善的運作起來。

按照深圳最新發布的《人力資源社會保障部關於進一步做好最低工資標準調整工作的通知》要求，自2017年6月1日起，全日制就業勞動者最低工資標準為2130元/月，非全日制就業勞動者小時最低工資標準為19.5元/小時。這是最低標準，面對上述具有明確專業技能型崗位人才時最低標準是無法滿足實際需求的。這還是沒有計算醫生人力成本的情況下……成本如何，心裡掂量。

除非是一人一攤一凳的這種“流動牙科”，否則怕是成本低不了。

其次是價格差。

有些機構報價在天上，有些機構報價在地上，有些“機構”報價在地下。這是羅小醫在深圳工作3年對於接診過的患者反饋的價格差的直觀感受。

對於價格高的，我不評論，對於價格較低的我也不評論。如果把看牙單純的理解成經濟學問題的話，那麼看牙付出多少錢就是價格。價格是商品同貨幣交換時單位商品量需要的貨幣的數量多少。或者說，價格是單位價值（單價）。價格是商品的交換價值在流透過程中所取得的轉化形式。在經濟學及營商的過程中，價格是一項以貨幣為表現形式，為商品、服務及資產所訂立的價值數字。在微觀經濟學之中，資源在需求和供應者之間重新分配的過程中，價格是重要的變數之一。

價格實際上資源在需求和供應者之間重新分配的過程中低一個變數，變動相關方是患者和醫療提供方。這個價格的多少是雙方根據自己需求出發權衡的一個量化的數值。What is rational is actual, and what is actual is rational.凡是合乎理性的東西都是真實存在的，所以價格最終的制定是雙方妥協的結果，成了事實；凡是真實存在的又合乎理性，所以被雙方認可的價格能夠反映出雙方對於即將產生的醫療行為價值的肯定。

總之羅小醫不評論看牙費用報價高對還是低對，只要患者覺得值，覺得這個價格複合自己的預期，覺得自己的健康、美值得付出這些錢，那麼這個價格就是相對於付費的患者合理的；只要醫療機構覺得這個價格值，覺得這個價格複合自己的預期，覺得自己為患者的健康、美而付出的努力值得得到這些錢，那麼這個價格就是相對於醫療機構合理的。

但，羅小醫不搞偷換概念，存在不一定合理，比如價格過低。

如上，醫療機構有各種成本。當一個報價低於甚至明顯低於它正常的成本的時候，這個醫療行為就要小心了。如果非親非故，價格過分的低，小心成了小白鼠，被人失敗就賠本練手，成了就去賺吆喝的工具人。又或者成了外行亂為的犧牲品，用不正規的技術、材料去做不正規的違法經營。

價格差還可能產生於技術差距。

一個例子：

由此可見，技術是一種能力，一種能人所不能的能力。伊朗有頂級的石油儲量卻不會提煉技術，照樣還是要花大價錢去進口汽油，這就是技術能力的缺乏。換言之，就算一個普通人拿到了口腔材料（醫用材料限制無資質人員購買使用）和器械，他也未必能物盡其用。

甚至還可能適得其反。

最後就是一個長時間錯誤想法的問題。只要是牙醫收入就是高，收入高的醫生就是壞醫生就是黑患者掙錢？

首先，美國牙醫並不是人們口口相傳的美國最掙錢的職業。

其次，美國醫生的求學之路要難得多的多：首先先要大學本科4年，然後醫學院4年，規範化培訓三年，最後才是數年不等的專業培訓。也就是說你畢業了，學醫的同學在上學；你結婚了，學醫的同學在上學；你生孩子了，學醫的同學在上學；你孩子畢業了，你學醫的同學也畢業了……而且美國上學的費用遠遠超過我國。在付出了大量的時候和金錢後，付出的一切都要在退休之前收回來，收入自然要高（何況美帝是資本主義）。

我國醫生情況稍好，但也需要5年本科醫學院、3年規培、多年崗位培訓才能基本成為一位能獨當一面的醫生。一般人工作十年有房有車了，醫生才算是步入社會，謀生求活。

醫生面對的是人，分毫間關係著患者的健康甚至是生命，技術要求極高、工作壓力極大，如遇突發公共衛生事件還會衝鋒向前。可是收入並沒有那麼對等。

相對於動輒千萬級、億級的明星收入，被平均後的醫生收入顯得那麼蒼白無力。

而且口腔醫生的收入也並沒有進入前5行列。

總理都稱讚醫生是靠技術掙錢。口腔醫生靠看牙的技術掙錢，乾乾淨淨、本本分分，真有個別收入高那也是憑本事掙來的，不是偷來搶來的，更不是黑患者黑來的。合理合法掙來的錢有什麼錯？

有人喜歡根據這個事情來說事：你看看，這700的東西能賣13000多，就是你們這些醫生黑心的直接例證。

還請明白，能把13000降到700，那是政府動用政策控制，動用行政機體採購，動用決策跳過中間商後的結果。中間的差價是生產商面對的市場規律體現和多道中間商的轉手的加成。政府英明的採購減少的是流通產生的價格，並不是手術技術的價格。而對於醫生，能夠體現能力並得到收益的僅僅是技術，不是材料。13000降到700，和醫生沒有區別。剩的錢是惠及了老百姓，保護了醫保基金的安全執行。

那為什麼口腔科不能也和心臟支架一樣進醫保，然後大幅度降價呢？

其實要看治療的性質。我國的醫保制度是普惠的基本的醫療保險制度，保證人民群眾生命健康是我黨、我國醫保制度的基本理念。心臟支架等等關係到老百姓生命安全、健康的必須要應保盡保。

同理，口腔科治療專案中關係到老百姓基本健康、生命安全的專案也是可以醫保的，比如智齒可能會產生炎症，拔智齒可醫保；間隙感染可能危及生命，所以間隙感染切開術醫保保障；牙齒牙髓感染，可能引起感染加重擴散影響健康，所以根管治療可以走醫保。這種例子很多，大部分報銷比例也很高甚至全保。

真正價格較高的並醫保不報的是那些如牙齒美學、牙齒矯正、種牙等等高耗材、高個性化、高美觀低健康風險的治療。說白了就是為了漂亮為了美去做的治療，不算強制的剛需。

如果不理解，可以舉個例子：假如有人用你繳納的醫保基金的錢去給自己做隆胸、瘦臉，而造成醫保基金不足影響您正常的看病就診，她美了，您沒了，您能樂意麼？道理是一樣的。醫保是要保大家的命和健康的，不是被個別人用來捯飭自己不好看、不好用的牙的。

寫在最後：這篇“科普”很另類，但卻是我憋了數年想寫而不敢寫的。經過這麼多年的醞釀，今天我連夜趕了出來。少了往日的風趣惡搞，多了辛辣刺激。可能會觸痛個別敏感的神經，但應該能點醒更多明事理的人。