“初中的時候，我一天吃5頓都長不胖，同學們都很羨慕我。”

22歲的女大學生小苗（化名），她身高158cm，體重卻只有70多斤，從小怎麼吃都不胖，一直保持著讓人羨慕的“好身材”。然而一次感冒，才讓她發現自己竟是患上了“林黛玉同款病”......

本文受訪專家

怎麼吃都不胖的少女

同學們都很羨慕

從小到大，小苗都是同學們羨慕的那種女生，不管她吃多少，就是長不胖。上了大學後，飲食不規律、能吃不胖的小苗便開始“放飛自我”了。她養成了晚上熬夜，白天睡懶覺的作息習慣，經常把一日三餐簡化為懶覺後的一兩頓飯，漸漸地，她不僅開始出現食慾下降的症狀，並且免疫力也下降了。

9月初，小苗受涼後感到一陣頭痛，感冒伴隨著發燒，一測體溫，37.8℃，自服解熱鎮痛藥後仍反覆發熱。同時，她還伴隨著畏寒、食慾減退、嘔吐腹瀉等症狀。

疫情下，她這些症狀讓家人很緊張，趕緊把她轉送到成都市第一人民醫院檢查。胸部CT、新冠病毒核酸檢測都做了，排除新冠肺炎的可能。

一波三折的確診

“我見到她的第一反應就是她太瘦了，”呼吸與危重症醫學科主治醫師吳季接診了小苗，他對小苗的瘦都到了驚訝的程度：“CT影像顯示，她的肚臍距離脊椎僅有3.6cm。”

CT影像顯示，小苗的肚臍距離椎體前緣僅3.6cm

住院後，小苗接受了抗感染治療。然而治療三天後，小苗的病情並未好轉，繼續反覆發熱，並且頭疼加劇，雙下肢還出現了麻木的症狀。小苗說，自己一度乏力到玩手機的力氣都沒有。

排除了腦瘤、新冠肺炎等一系列疾病後，吳季醫生開始考慮她的疾病也許和瘦有關。“這時候我們想到一種比較罕見的病症：是否是顱內感染、是否是結核感染。”

醫生提取了小苗的腦脊液，進行了NGS檢測。三天後，醫生結合檢查結果，明確了結核感染的存在，從而判斷出確切的病因：結核性腦膜炎。

結核性腦膜炎是什麼？

林黛玉可能也是此類疾病

吳季介紹，結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜炎症，一般是肺結核累及神經系統導致的。

其實，這種病並不難治，經過持續的抗結核藥物治療，小苗的病情也逐漸好轉。小苗也食慾好轉，並積極主動進食，增強身體抵抗力。

對於瘦，小苗也有了新的認識：“我本以為是自己天生脾胃營養吸收不好，早來醫院看就好了。”

吳季醫生還提到，小苗的情況跟《紅樓夢》裡面生來瘦弱的林黛玉很像。

書中描寫，林黛玉“天生有不足之症”，身體怯弱，不僅多病多愁，腸胃消化功能也不好，連螃蟹都不敢多吃。

後世有很多猜測，認為林黛玉的“不足之症”實際上就是結核性疾病。（也有認為她可能患有先天性心臟病等）

不是所有的瘦都是身材好

太瘦一定要警惕

“小苗的瘦，和結核有直接的關係。”吳季醫生表示，小苗的結核病灶可能已經存在很多年了，最近這一次發病應該是因為感冒，免疫力下降才開始惡化的。

那麼，她到底是因為瘦才得的結核，還是得了結核才會這麼瘦呢？吳季醫生介紹，結核性疾病是一種消耗性疾病，一般出現在體質虛弱、消瘦的人群中，一旦患上此病，就會更加的消瘦，惡性迴圈。

如何區分正常的瘦和病態的瘦？吳季醫生介紹，中國人的身高體重比BMI指數應在18.5~23.9屬於正常，少於18.5就屬於過瘦。

按照小苗158cm的身高，她的體重正常應該在46公斤，即92斤以上才對。而小苗體重只有70多斤，偏離得太遠了。

“ 所以大家一定要注意，不是所有的瘦都是身材好，為了追求瘦而一味節食不可取，正常吃卻吃不胖則更要警惕。”