我們今天一起來總結一下前六個方子，這六個方子，把它放在“圓運動”的這個圖裡邊大家來看，然後把人體也和它放在同樣的一個方向，對應上去看：

那麼左邊的是肝木要升，肝木不升怎麼辦？我們要用“當歸生薑羊肉湯”，讓它更快地升起來；

升到了頂點，該往下降了，不降怎麼辦？我們就要用今天講的“大黃、黃芩、黃連——瀉心湯”，讓它降下來，這個的降是一個轉折；

繼續往下降，降不下來怎麼辦？“左升右降”，不往下降的是因為“火逆克肺金”，不往下降了，我們要用“麥門冬湯”讓它降下來；

降下來以後，就是變成了腎水了，這個水和火一樣——它也要往上升，水不往上升怎麼辦？腎中水氣不升，我們就要用“腎氣丸”。

這樣的話：

左邊該升，不升——我們用“當歸生薑羊肉湯”；

心火該降，不降——我們用“瀉心湯”；

肺金該降，不降——我們用“麥門冬湯”；

腎水該升，不升——我們用“腎氣丸”。

都是推動它往前走的。那麼中間的這個“軸”是屬於脾胃（脾土），這個軸不轉了，或者轉得慢了怎麼辦？我們用“理中丸”；

還有一箇中間的，叫做“小建中湯”——相火。如果相火不能往下降怎麼辦？它該降，不降——我們用“小建中湯”。

這是六個方子，大家仔細的把這六個方子，閉著眼睛、默默地把它想一遍，安在自己身上：

我的左手該升，不升——用“當歸生薑羊肉湯”；

右面該降，不降——用“麥門冬湯”；

下面的腎水該往上升，那麼口中間就有津液，就不渴了，小便也正常了，不往上升怎麼辦？用“腎氣丸”；

升到最頂點，這個火“上火了”怎麼辦？火應該往下降，就要用“瀉心湯”；

一圈都轉起來了，中間不轉怎麼辦？就要用“理中湯”；

這“理中湯”還轉不起來怎麼辦？是因為火不能夠生土了，那麼讓火降下去，因為火下不去，不能生土，我們用“小建中湯”，“小建中湯”就是斂這個相火。

這幾個方子是一個健康人的“調理”的方子。為什麼這樣說呢？我們前面這六個方子都屬於“內傷病”。“內傷病”怎麼得的呢？在病機裡邊叫做“七情所傷”，所有的“內傷病”都是“七情所傷”。所以說我們要記住“內傷病”是人體自己的病。有的是因為這個“先天的秉賦、體質的差異”它總有某一方面的偏差，那麼這種的偏差，就可以用這個六個方子來調。

很多學習養生保健的，那麼你更得把這六個方子的“方義”來理解透徹，然後你再去選一些中成藥去使用，那麼你就能夠很快地入手，開始幫助別人調病了。

比如說第一個方子“理中湯”。那麼我們就可以買“理中丸”，或者說市場上最常見的有“附子理中丸”，也有“桂附理中丸”（加了個桂枝）。那麼“附子理中丸”它側重在是脾胃的“虛、寒、溼”。脾胃的虛——是因為它轉不動了，寒——是因為火不來生“脾土”了，溼——是它自己“轉”不起來，所以說吃下去的東西呢，都變成了“溼”，變不成氣血了。所以這一類的病人脾胃不好的，你都可以讓他用“附子理中丸”來治療。“理中丸”這一類的藥物（中成藥），它屬於OTC產品，是屬於非處方藥物，我們可以自己買上去用。

如果這裡邊側重於“溼”了怎麼辦？我們可以把它改成“參苓白朮散”。這個“參苓白朮散”裡邊，和“附子理中丸”最大的一個差別它是沒有了“生薑”，姜的溫性的作用沒有了，它主要是側重於溼。這個“參苓白朮散”，你們聽一聽這個組成，它這個方歌叫做：“參苓白朮扁豆陳，蓮草山藥砂薏仁”。參，人參，茯苓，白朮，加上了茯苓除溼的力量了。扁豆，這是食物吧，陳皮，也是屬於食物吧，它也是除溼，破這個脾胃“中焦”的溼氣。蓮子也是食物吧，山藥也是食物吧，砂仁，砂仁、薏米呢也是屬於食物，所以這個“參苓白朮散”，就是側重在除溼，用這個食療。

一些調脾胃的藥物，你比如說它這個“人參健脾丸”，它也可以有健脾的作用、補土的作用，比較緩和；還有這個“人參歸脾丸”，或者是“歸脾丸”，這個“歸脾丸”它裡邊在基礎上又加了一些安神的“酸棗仁、遠志”，睡覺不好又有脾胃不好的人你可以加上。

所以從“中土”入手有很多的藥物你可以去選擇，但是你得理解了這個“理中丸的方義”，它是治療得是“中土不運”的方法。

“和脾胃有關的，就是要他中土轉起來，他的中土不轉就是虛、寒、溼”——認定了這個著落，每一個藥下去之後你就知道它更對症，怎麼樣來更對症。

中成藥的治療，你比如說：

“麥門冬湯”如果沒有成藥，有麥冬的有什麼呢——“生脈飲口服液”，裡邊有了麥冬，有了人參，有了五味子，你往回收斂，汗出得多了，津液傷了，“火逆克肺金”了，那麼你就可以用上它，可以再加一些化痰的藥物，比如說“鮮竹瀝”呀，“半夏”不好弄你有“茯苓”啊，這就是說就把“麥門冬湯”也有一個（中成藥的）方子；

“小建中湯”現在也有了“小建中片”了；

“瀉心湯”就是“三黃片”；

“腎氣丸”就是我們現在的“桂附地黃丸”；

“當歸生薑羊肉湯”呢，我們有生薑，有羊肉，再加一些活血的藥物，活血的藥物最主要的就是“當歸”，這一些泡上、煮上水，都可以透過食療來保健，看你的體質偏重於哪一方面。

好了，我們開啟第二十四頁，它還有一個圖，這一個圖表就是對我們前邊六個方子的一個歸納，這個歸納大家要仔細地來看，我們把它整個地來學習：

“理中丸”是上吐下瀉，頭痛，行動無力，上吐下瀉是他脾胃本身的原因，那麼頭痛行動無力是因為他的“中軸”不轉了，他的“四維”也不轉了，左面的升上來降不下去，他就會頭痛，氣聚集到了頭部，行動無力，是他下面的氣升不上來，升不上來他就會行動無力，這是“理中湯”；

“麥門冬湯”是“火逆克肺金”，火逆克了肺金以後，肺氣不能下降，所以他會出現咳嗽、上氣，火逆克肺金，津液被傷了，他也會咽喉不利；

“小建中湯”是因為“膽經的相火不降”，相火不能夠降，相火就不能生“脾土”，它克肺金（肺開竅於鼻）他就會有“鼻衄”，不能夠生中土，後天之本得不到這種的火來生，它就會有“虛勞“，那麼它這個膽經相火不能降，那麼他肝經也不能升，所以說肝經循行的部位也會疼痛，而且這種“相火妄動”，它也會到處跑，它會導致人“夢中失精、咽乾口燥、心煩……”這些現象就是因為火不能夠降下來(相火不能降下來)，所以導致“中虛”——木和土都枯敗了，才導致的“相火外洩”。

相火它是存在於這個空中（空間）——上、中、下，是臟腑和榮衛和“表”的一個連結，所以說“沒有這種溫度了，榮衛——人體的表也會寒”。所以它這裡邊實際上也用了生薑，大棗。

祖傳經驗：治療陽痿常用的10種蟲類藥、7個秘驗方

蜻蜓、蠶蛾、大螞蟻通補腎督

蜻蜓為蜓科昆蟲蜻蜓的原蟲。夏季捕捉，入藥去翅足炒用。功能“強陰、止精”(《名醫別錄》)，“壯陽、暖水髒”(《日華子本草》)，“治腎虛陽痿”(《陸川本草》)。臨床體驗本品可入腎經、督脈，能補腎興陽，以強養陰器，且活而不滯，補中有行，實為治療腎虛陽痿之妙藥。藥以青大者為佳，去翅足，微火米炒後入藥。

蠶蛾為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的雄性全蟲。在夏季取雄性蠶蛾，以沸水燙死，曬乾入藥。入腎、肝二經，“主益精氣，強陰道，止精”(《中藥大辭典》)。本品頗具補養肝腎之功，而尤以強養宗筋是其長，故陰器萎弱，陽道難興而源腎肝虧虛者，必當用之。臨床多同大蜻蜓合用，每可相得益彰。

大螞蟻為蟻科大黑螞蟻的全蟲。春夏秋三季皆可捕捉，水燙、曬乾或微火炒幹後研末備用。《本草綱目》，稱本品一各玄駒，言“蟻能舉起等身銑，吾人食之能益氣力，澤顏色”。螞蟻不僅可作為藥用，還是珍貴的食品。大螞蟻味鹹酸，可入少陰厥陰兩經而峻補，最能生精壯力，扶虛益損。其入藥以黑大者為上品，取其黑色入腎，碩大效強。

臨床每見陽痿患者，補之不效，實因過服壅膩溫壯之品，藥效難化難行，反致中土呆滯，藥難奏效，此即壅補之弊。蜻蜓、蠶蛾、大螞蟻三者，為通補並行之上品，於補益之中，尤具活潑之性，皆可入腎、督、肝脈，用其血肉有情之體峻補腎肝脈之虛，以壯陽展勢起痿。蟲藥善行，習升走竄，無微不至，使補益之力得以淋漓發揮，尤可帶動滋膩壅補藥物，暢行經脈，灌養宗筋，使痿弱自強。現介紹石老自擬驗方二則如下。

蜻蜓展勢丹：大蜻蜓40只，原蠶蛾30只，露蜂房20g(酒潤)，丁香10g，木香10g，桂心10g，胡椒5g，生棗仁20g，酒當歸20g，炙首烏20g，共為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，或為散，每服7～10g，2～3次/日，空腹以少許黃酒送服。

玄駒興陽散：大螞蟻300個，桑螵蛸30g，九香蟲20g，人參10g，淫羊藿20g，韭子30g，枸杞子30g，桂枝5g，白芍5g。共為細末，每劑7～10g，3次/日，空腹用少許黃酒送下。或用白酒2500g浸泡上藥，為玄駒興陽酒，臨床亦有效驗。

典型病例：患者，男，31歲。患陽痿3年餘，曾歷用甲基睪丸素、絨毛膜促性腺激素等性激素，以及諸多益腎壯陽中藥，皆未收效。既往有手淫史，婚後同房常不滿意，伴精神緊張，腰痠尿頻，瞀悶焦躁，脈略澀。易藥以蜻蜒展勢丹，服藥4天后，即覺陰莖有勃起，半月餘竟獲愈，同房數次均成功。

疏達肝脈多求蜈蚣

蜈蚣為大蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣或其近緣動物的乾燥全蟲。辛溫有毒，入厥陰肝經，《醫學衷中參西錄》載:“蜈蚣，走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之”。臨床可運用蜈蚣疏達肝脈，暢行宗筋，以治療肝鬱所致之陽痿。蜈蚣之形體肥大者效力尤佳，不宜去頭足，以恐效減。用法:以酒潤之，烘乾後研末服，即借酒力以增其行竄暢達之能。

蜈蚣為疏達肝脈之首選藥物，而疏達肝脈法主要針對肝鬱陽痿而設。若情志不舒，長期抑鬱，恚怒不釋，致肝失條達，疏洩無權，氣血逆亂，宗筋失於充養則痿弱不起。且肝氣尚有調節情志功能，如若失常，故每見神搖則陰器振奮，臨房反痿弱難舉。實當疏鬱滯而暢肝脈，行血氣以榮宗筋。

蜈蚣疏鬱湯：大蜈蚣2條(研末分吞)，地龍10g，海參10g(研末分吞)，蠶蛹15g，柴胡10g，香附10g，王不留行10g，白芍20g，當歸15g。

典型病例：患者，男，29歲。1979年夏初診。病陽痿年餘，抑鬱焦慮，胸悶脅脹，口苦咽乾，面色青黃而晦。平素性慾萌動時，偶可舉陽，而臨房卻從未能興舉。疊進溫腎壯陽之品弗效，而反增煩躁之症。今投蜈蚣疏鬱湯，並配合心理疏導，服藥6劑，即覺陽事興舉，囑暫忌房事，又服6劑，諸症皆愈，同房成功。

螻蛄、蟋蟀利尿通陽

螻蛄為螻蛄科昆蟲螻蛄的乾燥全蟲。多於夏秋季捕捉後以沸水燙死，曬乾或烘乾入藥。本品鹹寒無毒，“入足太陽經”，善能利水通閉。諸般水腫皆可用之，可直走陽中以通水道。

蟋蟀為蟋蟀科昆蟲蟋蟀的乾燥全蟲。於夏秋季捕捉後用沸水燙死，曬乾或烘乾入藥。本品辛鹹而溫，“性通陽，治小便閉”(《綱目拾遺》)。現多取其利尿通陽之性，以治水蠱、尿閉之疾。

臨床體驗，螻蛄、蟋蟀皆可入膀胱、腎經，能通陰溼阻遏陽道，可利氣行尿閉，實乃利尿通陽之神品，水腫、臌脹、石淋、尿閉等用之多效。凡陽痿由陰溼之邪阻遏陽道所致者，實為必不可少之藥。二藥一寒一溫，相輔相成，直達陰中以逐溼濁，俾陰溼去而陽道暢，則陽道悼展，陽痿自愈矣。

利尿通陽者，即透過利尿驅溼，以通陽道之謂。所謂通陽，實不同於補陽、壯陽、溫陽。彼乃補益陽氣之本，此(通陽)乃調暢陽氣之用，實有伸展、升舉、暢達陽氣之意。臨床每見形體豐腴之人或患水腫、痰飲等疾患者，由於體內蘊溼蓄飲，每致陽道被遏，陽氣不能達於宗筋之末，發為陽痿。用補腎壯陽之品，療效甚微。運用通陽之法，以蟲藥辛散走竄，利尿達陰，通行宗筋脈絡;併合滲溼利尿，竄散溫通之品，暢達陽氣，以因勢利導，就近驅邪，使溼濁之邪從前陰排出。可先開陽氣之路，以利陽氣抵達宗筋，正合“通陽不在溫，而在利小便。”(《外感溫熱篇》)之意。

蟀螻通陽湯：蟋蟀2～4枚，螻蛄2～4枚，官桂10g，淫羊藿15g，蒼朮15g，茯苓20g，細辛3g，絲瓜絡15g，白芍15g，地膚子15g。方中蟋蟀、螻蛄最好以淡鹽水浸泡半日，後烘乾研末吞服。

典型病例：患者，男，42歲。病水腫2年餘，經治療症狀減輕，但未能痊癒，1個月前又患陽痿。辨證為溼濁阻遏陽道，陽氣不能達於宗筋，而致陽痿不舉。擬利尿通陽之法。投蟀螻通陽湯，服藥8劑，陽痿即愈，繼服前方20餘劑，調治水腫，亦奏全功。

白殭蠶驅痰達絡

白殭蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的幼蟲感染白僵菌而僵死的乾燥全蟲。其性味辛鹹平無毒，入肝、肺、胃經，能化痰散結，活絡通經。本品乃肝、膽、脾、肺經藥，走裡達表，諸經皆到，最擅開痰濁壅遏之絡道，暢陰濁閉阻之陽氣。痰濁阻滯之陽痿乃首選必備之藥。以薑汁炙用療效尤佳，更可助其辛散驅痰之力。

驅痰達絡之法，乃為痰濁阻滯宗筋脈道所致之陽痿而設。常見過嗜肥甘酒酪之人，損傷脾胃，停痰蘊溼，痰隨氣升，無處不到，阻滯宗筋脈絡，致氣血不能充養宗筋，命火難於興陽用事，而成陽痿之疾。此等頑疾，溫補無效，強養無益;而驅痰達絡，暢達宗筋之法，實乃治病求本。本法與利尿通陽法有別，本法藥偏辛溫宣散，多走肝膽脾肺以驅痰濁;利尿通陽法多鹹淡滲利，多走膀胱腎經以利溼飲，治法殊途而溫經通陽則一。

驅痰展勢湯：白殭蠶10g(研末服)，蒼朮15g，茯苓15g，半夏10g，陳皮15g，遠志15g，韭子10g，路路通10g，桂枝15g，薑片5片。

九香蟲、露蜂房調補陽明

九香蟲為蛾科昆蟲九香蟲的乾燥全蟲。鹹溫無毒，入脾、腎、陽明經，能“治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽”;“入丸散中，以扶衰弱最宜”。九香蟲於溫陽散滯之中最健脾陽。凡脾胃衰弱，中土呆滯而致宗筋弛縱之患，實為必用大藥。露蜂房為胡蜂科昆蟲大黃蜂或同屬近緣昆蟲的巢。“甘平有小毒，入陽明經”，“灰之，酒服，主陽痿”。露蜂房為調補陽明妙藥，以其飛昇走散活潑之性，而行溫運脾胃陽氣之能，陽明虛而致陽痿者用之最宜。

調補陽明之法，乃針對陽明虛而致陽痿之患而設。經曰:“前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也”，“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋”(《素問·痿論》)。所以，陽明之氣血虧虛或功能失調，皆可致後天氣血乏源，難以涵養宗筋脈絡，而成陽痿之疾。故《素問·痿論》曰:“陽明虛則宗筋縱，治痿者獨取陽明”。而調補陽明之法，即遵經旨，透過補益強養調暢陽明，以恢復溫養榮潤宗筋之能，而使宗筋強健，陽道興。

九蜂補中湯：九香蟲10g，露蜂房10g，黃芪15g，人參5g，補骨脂15g，白朮15g，女貞子10g。

典型病例：患者，男，31歲。患胃病10餘年，西醫診為慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍。於半年前又發陽痿，伴胃脘脹悶，痞滿納呆，氣短頭暈，時噯氣，形體消瘦。舌淡嫩苔白厚，脈緩細略弦而無力，服多量六味地黃丸、三腎丸類藥物，陽痿不見稍愈。今以陽明虛衰立論，投九蜂補中湯加桂枝10g，白芍15g，以增溫養陰柔之力。服藥9劑，陽事漸舉，胃病亦見好轉，又加減服藥10餘劑，喜述陽痿已愈，胃病亦大見好轉。

水蛭療血滯精瘀

水蛭為水蛭科動物日本醫蛭、寬體金線蛭、茶色蛭等的全體。本品鹹平有毒，入肝、膀胱經，功能活血化瘀，通經破滯。《本草經疏》亦言及本品可治“惡血、瘀血……因而無子者”。水蛭味鹹腥，有小毒，入肝、腎、膀胱經，善趨下焦，以其食血之天性，最善走血分而攻瘀。因其本為水之所生，乃水精所凝，物隨水性，雖為食血之蟲，但其藥力緩布持久，絕少酷烈之性。精道、尿道之瘀血敗精惟本品可剔除之，用少功多，劑微而效著。臨床內服外敷均有良效，入藥以水中黑小者佳，忌火最宜生用。又，本品入煎劑味甚腥穢，服之慾嘔，故多碾末裝膠囊吞服，每服1～2 g，2～3次/日。

活血化瘀之法臨床用治陽痿，實針對血滯精瘀之證而設。其病因多由外傷或手術傷損，或長期手淫，忍精不洩等，終至精血瘀滯於宗筋脈絡，心肝腎氣不達外，血氣精津難以滋榮，而成陽痿之患。此種陽痿多為滯虛相雜，頗難調治。必用水蛭活絡破滯，祛瘀生新，始可奏功。

化瘀起痿湯：水蛭3～5g，當歸20g，蛇床子15g，淫羊藿10g，川續斷15g，牛膝15g，熟地30g，紫梢花5g，桃仁10g，紅花10g。(水蛭、紫梢花各研細末吞服)

病案舉例：劉某，男，26歲，工人，患者於年前嬉戲時被同伴捏傷睪丸，當時痛不可忍，而後疼痛漸緩解，傷後約月餘，即覺臨房陰莖萎縮，有觸痛，且小腹時覺掣痛、悶痛，牽及睪丸，疼痛似呈間歇性發作，伴瞀悶心煩，龜頭涼冷，小便餘瀝，查面色晦暗，舌滯隱青邊尖有瘀點，脈弦澀。自述已服金匱腎氣丸、海馬三腎丸等多量補腎壯陽藥物，及西藥性激素類藥物無效。證屬血瘀精道；行血化瘀，通暢精道之法，方用化瘀起痿湯加官桂5克、甘草5克。服藥8劑，陰莖稍有勃起，睪丸、小腹疼痛若失，繼服前方12劑，陽痿已愈，餘證亦消，同房數次均成功。

總結:本文介紹了筆者整理祖傳經驗，臨證治療陽痿頑疾頗有特色的獨到心得，並強調使用蟲類藥物亦必須掌握辨證論治的原則，當精詳審證，因證擷藥；同時要充分發揮各蟲類藥的特殊性，並靈活與他藥配伍協同，以竟全功。

總結經驗認為蟲類藥臨床應用之時，入煎劑弊端頗多，如有效成份不易煎出或被破壞；還有部分蟲藥入煎劑多有腥味，難以吞嚥等，故最宜研末吞服。

或稱蟲藥有毒，如水蛭、蜈蚣等物，故使用時，可遵經旨，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九”（《素問·五常政大論》），靈活掌握藥性及藥量，可保無虞。同時，如有峻藥或恐藥性過猛，還可以小量服起，漸增至常量或大量。中病即止，何患之有？