什麼樣的感情值得歌頌？也許很多人活了一輩子也不會明白。幾年前，在網路上一則守護精神分裂症病妻七年不離不棄的新聞火了，網友們紛紛稱讚或感動不已，新聞中的主人公——梁文（化名）給很多人上了一堂關於感情和責任的大課。但讓很多人更困惑的是，精神疾病難道真的這麼難治癒嗎？
無論多困難，照顧妻子不離不棄
梁文是某985大學教授，妻子是他的高中同學，相戀多年依然恩愛如初。七年前妻子誕下女兒，本應是一家三口幸福家庭生活的開始，誰料妻子卻因工作巨大的壓力患上了精神分裂症。患病初期，梁文的妻子出現思維紊亂、行為異常、睡眠障礙等症狀，在精神專科醫院經藥物治療之後有所好轉。雖堅持服藥，不料過了3年，在孃家人去世的沉重打擊下，妻子再次發病，而這次復發來勢洶洶，靠藥物已經無法緩解這些症狀，甚至出現了更嚴重的現象，經常整夜無眠，出現幻覺幻聽，有時候還會打罵丈夫，亂砸家裡的東西。儘管如此，梁文並沒有拋下妻子。
照顧精神病人的困難程度是一般人難以想象的，除了要悉心照料妻子的生活起居，梁文還要帶妻子四處就醫，也配了多種抗精神藥物進行治療，療效卻不能有效控制其症狀。妻子的狀態時好時壞，安靜時會喃喃自語，瘋癲時會六親不認，但放棄治療的念頭從來沒有在梁文的腦海中閃過。然而，天不遂人願，這七年來，妻子的病情始終沒有好轉。
治療精神疾病應尋求合適的治療方式
對待患者，家屬的不離不棄始終稱得上是最暖心的治病良藥，這也是我們每個人為之感動的原因。但如果患有精神分裂症，除了不離不棄，還要找對方法積極治療。現在被精神分裂症困擾的人越來越多，很多患者都是因為沒找到合適方法而導致病情一再反覆，一拖再拖，如果任由病情發展，後果可想而知。案例中，梁文妻子患病的現狀實際上是大多數精神疾病患者及家庭共同面臨的問題。“藥物難治性精神障礙”似乎一直困擾著我國1600萬患者及家庭。
為什麼藥物難治？
首先，因為精神疾病的發病機理不明確，對其藥物治療也僅僅是對症治療，缺乏對因治療，所以效果不盡人意；其次，精神疾病往往伴有患者大腦神經環路的病理改變，病程越久，這種腦損害的結構改變就越明顯，所以常規藥物治療往往不理想；最後，一般的抗精神病藥物均具有毒副作用，患者因藥物毒性而不能堅持用藥或者用藥量不足。
“藥物難治性精神障礙”真的無法“治癒”嗎？
隨著醫學理論的革新，外科醫生從腦科學的進步和神經核團定位與症狀之間的關係中找到了另一種治療方向——手術治療。
其理論基礎有以下幾個方面：
（1）情感環路理論：人腦邊緣系統，一般是指Pazez環路，即情感環路。這是腦內與情緒、情感活動關係最密切的結構。透過立體定向手術，射頻毀損或者DBS調節邊緣系統上相關的神經核團功能，阻斷某些神經元間的聯絡，可減輕或消除精神症狀。
（2）神經遞質理論：神經遞質代謝失衡是引起精神活動異常的原因之一。人腦邊緣系統的神經核團，釋放多種神經遞質；以邊緣系統上的神經核團為靶點，微創手術調控神經遞質及其受體變化，可以去除精神分裂症患者的不良情緒和異常行為，從而控制其精神症狀。
（3）神經解剖學和電生理學的研究證據：邊緣系統的神經核團具有不同的神經功能，這是手術治療精神疾病的解剖和電生理基礎。神經核團分泌的神經遞質出現代謝異常，就會導致病人出現相應精神症狀。例如：杏仁核—調控情緒、衝動；扣帶回—調控主管感覺與各種幻覺；內囊前肢—調控思維；中央隔區—調控衝動、攻擊行為；伏隔核—調控各種妄想、強迫思維及強迫行為；尾核下束—調控抑鬱、自傷、自殘、自殺；眶束、額束—調控焦慮、恐懼等。
舉例說明：
張某某，男，30歲，外企高管，因“憑空聞聲、敏感多疑、脾氣暴躁、衝動易怒5年餘”入院。患者25歲碩士畢業後留在法國工作，因為工作壓力大，加之性格孤僻，經常覺得有人在說他壞話，偶爾聽到耳邊有多種聲音在罵他；工作中常常懷疑同事，認為都在議論他；上班時注意力不集中，記憶力減退，時常不能完成工作。家人曾帶他去法國精神專科醫院就診，確診為精神分裂症，並用抗精神藥物治療，療效欠佳。回國後，曾在某市精神專科醫院強制住院2次，略有恢復。回家後不久又變得自言自語，經常無故發脾氣、摔東西，打傷過父母多次。
2016年，來到我院治療，再次確診為精神分裂症，有手術適應症，無禁忌證。
圖為我院功能神經科立體定向微創手術術中場景
透過手術治療，患者原有的幻聽、自言自語、敏感多疑、被害妄想、脾氣暴躁、攻擊行為消失，思維恢復正常。自知力迴歸正常，自覺接受藥物治療，已回訪4年餘，現已踏上工作崗位。
手術治療的原理
據同濟大學附屬東方醫院（南院）功能神經科主任吳景文博士介紹，科室所應有的第五代腦立體定向手術是多靶點聯合神經調控手術，術前根據每位患者的症狀及差別，如否存在妄想、幻覺、強迫、衝動、抑鬱、自殘自殺行為等精神症狀來選擇、組合靶點，藉助頭部MRI、DTI、CT等結構定位技術和微電極功能定位技術，確定神經核團位置，規劃手術路徑同時避開重要的神經及血管，藉助射頻電極和調控電極，對特定神經核團靶點進行神經調控，從而實現臨床治癒目的。手術在機器人輔助下進行，保證了手術安全可靠，既治療了疾病，又最大程度的保留了正常神經功能。
手術計劃系統靶點定位規劃手術路徑
精神外科的手術有效性也是備受家屬關心的問題。一般情況下，患者手術結束清醒3天以後，患者家屬立刻能看到其變化。表現為患者頑固性精神症狀消除，認知力恢復，親情迴歸，對未來有了新的認識和感悟。當然，手術後還是離不開精神專科醫生的長期隨訪、抗精神病藥物的綜合治療以控制其殘餘症狀，此時患者服藥依從性增強、用藥量減少。專家表示，任何盲目的、輕率的拒絕手術或開展手術都是不可取的。精神疾病患者一定要在正規的、有一定資質和成功經驗的醫院，謹慎接受手術。
結語
雖然，精神分裂症一經確診，很多患者和家屬往往覺得是災難性和毀滅性的，因此感到絕望和恐懼。實際上精神分裂症就目前的診療現狀來說是可治的，約3/4以上的患者在接受系統的治療後可以緩解這些嚴重症狀，部分患者還可以回到正常的生活軌道，1/7的患者則可以獲得完全痊癒。所以，家有精神疾病患者，一定要堅持定期到門診複查，讓醫生能夠連續、動態地瞭解患者病情，及時根據病情變化調整治療方案。