有朋友常抱怨在中國看病難,說主要原因是中國人多,他還說如果中國的人口與美國一樣,也許看病就不難了,這引起了博主的好奇,於是查了一下統計資料,看看美國到底有多少醫生、醫生與人口的比例是多少?根據勞工統計局的資料,2016年全美共有醫生71.3萬人,平均每萬人約有22名醫生;醫生年薪中值為20.8萬美元、時薪100美元。
根據中國國務院的《5年健康規劃》統計,2015年中國每萬人有醫生13.8人,從這個比例看,確實比美國低不少。不過,如果從全球角度看的話,美國人口與醫生比例並不算高。
根據世界衛生組織的統計資料,人口與醫生的比例(2007-2013年)排名最高的地區是歐洲,平均每萬人有醫生32.1人,其次是美洲地區每萬人有醫生21.5人,比例最低的是非州地區,每萬人只有2.7名醫生。在世界各國中,人口與醫生比例最高的是卡達(每萬人有醫生77.4人),其次是摩納哥(每萬人有醫生71.7人)以及古巴(每萬人有醫生67.2人)。
美國的醫學院培養制度與其他許多國家不同,學生首先必須取得大學本科畢業文憑才可以進入醫學院進一步深造;醫學院的學制一般為4年,然後再經過3-7年的實習及住院醫生培訓,拿到執照才可以獨立開業或成為正式醫生。
據勞工統計局預測,醫生是美國各行業中未來需求最旺盛的職業之一,2016年到2026年的10年間需要增加9.1萬名醫生,增長13%,比各行業7%的平均增長率高出幾乎一倍。
據勞工統計局的統計,各科醫生的年薪大致為:
麻醉科醫生:267020美元外科醫生:255110美元產科及婦科醫生:238320美元內科醫生:196490美元兒科醫生:183240美元精神科醫生:220380美元家庭和全科醫生:211780美元其他科類醫生:203880美元
美國的醫患關係整體上說很好,患者或患者家屬大鬧醫院的事情非常罕見。維持良好的醫患關係,除了公眾尊重醫務人員、高品質的醫療體系、醫務人員自重自愛、待遇優厚外,患者權利得到保障也起到了很重要的作用。患者的權利包括得到妥善醫治、隱私保護、知情權、患者尊嚴、同意治療等。
在美國,醫生作為一種職業是最受公眾尊敬的。根據哈里斯民意調查(Harris Poll)2016年的統計分析,在所有職業中,醫生受尊敬程度排名第一,尊敬度達90%,醫生得到公眾的尊敬及信任,成為社會的中堅。
在醫生得到公眾尊敬及信任的同時,患者權利也受到法律的嚴格保護,兩者互補,構成了良好的醫患關係基礎。
從患者權利來看,根據法律,無論是否有醫療保險或是否有能力支付醫療費用,任何急症病人都必須得到醫治,醫生或醫院如果拒絕治療急症病人,屬於犯法行為。1986年美國國會通過急救醫療法案(EMTAL),法案規定醫院急診室必須接受前來急救的病人,不得因為病人沒有保險或無錢支付醫療費而拒絕治療,也不得因為病人的年齡、種族、宗教、國籍或性別而加以拒絕。
此外,患者的權利還包括知情權,醫生有義務將醫療方案詳細告訴病人,讓病人儘可能了解醫療方案,病人也可以“貨比三家”,比較不同的醫療方案,從中做出選擇並最終決定是否要醫治。
醫生與患者之間的順暢溝通是保持良好醫患關係的關鍵之一,也是得到法律保護及監督的。醫務人員如果在患者沒有完全了解醫療方案的情況下實施醫治,很可能引起法律糾紛,因此醫務人員會盡量避免此種情況的發生。
說到病人的知情權,這裡有個小例子:博主的朋友幾年前在一家診所做過一次斷層掃描,最近他的醫生讓他再複查一次,複查結果出來後,醫生希望與此前的掃描影像做對比,但我的這位朋友找不到原來的掃描報告,於是打電話給以前的診所,以前的診所很快就將檢查報告及掃描影像免費寄來。由此可見,醫生對病人的知情權非常重視。
在患者權利中,保護患者隱私也佔有很重要的地位,患者在自己擁有完全知情權的情況下,也擁有完全的隱私權,除了醫務人員及直系家屬,其他人未經患者同意,不得獲得患者的病情資訊。
患者權利在具體實施時,許多細節會隨著時間的推移發生變化。但不變的是一些基本原則,比如上面提到的病人得到適當治療、擁有知情權、隱私權等。
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