印度是否達到群體免疫？

據《今日印度》報道，印度首都新德里地區1月份進行了第五輪針對新冠病毒的血清抗體檢測，這項調查是在1月10日至23日進行的，調查人員在首都280個地區共收集了2.8萬個樣本。初步結果顯示目前有60%的被檢人群的血清抗體為陽性。

這意味著當地有60%的人已經感染過新冠病毒。

此前，印度媒體“The Print”新聞網也登出過一篇文章，該文章引用了印度一傢俬人病毒檢測機構創始人的言論，說疫情已經“悄無聲息地使70%的印度人獲得了免疫”，因為近10億印度人已經感染新冠，但絕大多數人已經康復，並有了持久的免疫力。

真的是這樣嗎？我們先看一下資料。

從印度每日新增病例的統計圖上，可以看到一個峰形完美的大峰，最高時每日新增近10萬人，如今已經降到1萬左右，比峰值已經減少了近90%。

圖：印度每日新增新冠病例（資料和圖片來自worldometers.info）

不僅如此，印度的現有病例數，也出現了很好的峰形，從最高的100萬人，目前只有不到20萬人左右。

圖：印度現有新增新冠病例（資料和圖片來自worldometers.info）

印度並沒有大規模開展新冠疫苗的接種，從疫情的峰形上看，確實非常有可能已經接近群體免疫了。

雖然目前印度確診數只是1000萬左右，但是由於新冠檢測不充分，很多國家的實際感染數應該是確診數的5倍～10倍，甚至更高。所以，對於印度已經有50%～60%的感染過病毒這樣一個推測，也是合理的。

那印度的疫情真的是就會很快過去，馬上就勝利在望了嗎？

在回答這個問題之前，我們需要來看看巴西的例子。

巴西的馬瑙斯，去年也曾經達到群體免疫，今年年初出現第二波疫情

印度是目前新冠確診病例第二多的國家，緊隨其後的是巴西。

在巴西的亞馬孫雨林，有一個城市叫馬瑙斯，是亞馬孫州首府，有200多萬人口。

去年3月13日，馬瑙斯確診了首位新冠患者。到4月末，每天有80多人因新冠肺炎住院治療，最多時每天有79人死於新冠肺炎。當地的醫療系統已經崩潰。

但是，就在整個城市進入至暗時刻，大家都覺得馬瑙斯將被新冠毀滅的時候，當地的病例數卻從5月開始突然減少了，到了8月，每天新冠死亡數已經接近於0了。

圖：馬瑙斯去年疫情（圖片來自Washington Post）

馬瑙斯的疫情也有完美的峰形。從峰形來看，如今的印度，像極了去年6月的馬瑙斯。

不僅是峰形相似，在去年有一項巴西聖保羅大學的研究，調查了馬瑙斯當地獻血者中新冠病毒抗體的陽性率，發現6月份時，陽性率達到了52.5%。

這意味著馬瑙斯有一半的人都感染過病毒了！

這個比例，也與印度很相似。

到了7月，馬瑙斯的累積感染率達到了66%。

到了10月，馬瑙斯的累積感染率更是達到了76% (1)。

或許，馬瑙斯已經實現了群體免疫！

但是，好景不長不長。

在進入12月之後，儘管南半球的馬瑙斯是夏天，但是疫情還是死灰復燃了。

不僅僅是復燃，這第二波疫情，簡直是第一波還厲害！

不但感染人數超過、住院人數都超過了第一波，死亡人數也超過了第一波。

馬瑙斯目前疫情太嚴重，醫院氧氣瓶已經不夠用，患者家人需要到黑市上購買氧氣瓶

不僅如此，從今年1月起，馬瑙斯的疫情更是迅速惡化，確診病例和死亡病例大幅增長，導致醫療系統再次崩潰，連給患者補氧的氧氣瓶都不夠用。從臨床的表現來看，變異病毒具有更強的傳染性，感染者病情也更加嚴重，死亡的患者也呈現出年輕化的趨勢。

圖：馬瑙斯疫情（圖片來自文獻(2)）

馬瑙斯到底發生了什麼？

針對對馬瑙斯達到“群體免疫”之後出現的第二波疫情，1月27日，《柳葉刀》雜誌發表了一篇文章，探討了可能的原因(3)。

第一個原因，是當地的感染率被過高估計了。這種可能性比較小，雖然調查來自獻血的人群，但是沒有任何證據表明獻血者中的感染率與當地總人口中的感染率有偏差。即便要有偏差，那也是偏低，因為有症狀、身體不好的人，是不能獻血的。

第二個原因，是第一波感染後產生的抗體已經逐漸消退了，免疫保護減弱了。這種可能性是存在的，因為根據之前的調查，感染者中的特異性抗體，平均每106天就減少一半，所以去年5月份左右產生的抗體，到了12月份就不到四分之一了，保護率大大減弱。

第三個原因，是出現了新的病毒變異毒株，之前產生的免疫保護對這種新的病毒株失效了！對病毒基因的分析，證實了這種可能性，目前巴西流行的毒株，是P.1毒株，此毒株上出現的兩個突變，可以降低中和抗體的效率。

綜合起來考慮，應該是以上第二、第三個原因的共同效果，本來依賴於抗體的免疫保護就已經減少了，再來了一個更流氓的病毒株，一波大的疫情就又開始了。

有研究發現，在12月份馬瑙斯市的新冠感染者中，被P1毒株感染的比例已經達到了44%(3)。到了1月份，這個比例更是達到了85.4%！

印度會重蹈馬瑙斯的覆轍嗎？世界又將怎樣？

1月28日，印度衛生部長瓦爾丹表示，“已成功讓新冠感染率的增長曲線變平緩，印度718個地區中有146個地區過去一週沒有新增病例，18個地區連續兩週零增長。”

在前面提到的印度新聞中，不但有人認為印度已經達到了群體免疫，而且認為印度不需要大規模接種疫苗，感覺接種疫苗會帶來更多不必要的害處。

如果充分了解了馬瑙斯的疫情，印度還會自信滿滿地認為“已經達到群體免疫”了嗎？

只需要一個突變毒株流傳開來，整個社會又會像馬瑙斯一樣陷入混亂。

而只要疫情還在這個世界上的一個地區流行，病毒就會不斷產生新的毒株。目前已經知道，對於南非出現的變異毒株，疫苗的保護率已經有所打折。

可以預料，如果不能儘快控制住疫情，那新冠將將像流感一樣，每年要折騰一次甚至兩次。

控制疫情有兩種方式，一是像中國一樣採取“嚴防死守”的措施，二是儘快大規模接種疫苗，希望疫苗能給人類帶來比感染病毒更強的群體免疫。

“嚴防死守”的措施，沒有幾個國家能操這樣的作業，如果不能透過疫苗控制住全球的疫情，那做得到“嚴防死守”的國家，就只有在海、陸、空都修起長城，與世隔離！否則，每年都得“就地過年”。

疫苗不但是可以讓全球走出疫情陰影的唯一希望，而且必須全球同步迅速使用！目前的競爭，其實是疫苗和病毒之間的賽跑，如果疫苗跑在病毒完全變異之前，終止了疫情，那人類就安全了；而如果病毒能夠變出一個讓疫苗完全失效的毒株，那人類只會陷入新冠疫情的單曲迴圈之中。

人類所面臨的不只是病毒突變，還有疫苗產能不夠的問題。很顯然，為了人類的安全，應該希望所有完成3期臨床的疫苗都在實際應用中有效，而不是某款疫苗遇到滑鐵盧。

未雨綢繆，為了避免疫苗對變異病毒完全失效的發生，現在已經是考慮疫苗版本升級的時候了。

疫苗的滑鐵盧，也會是人類的滑鐵盧。

參考文獻：

1. Buss LF, et al. Three-quarters attack rate of SARS-CoV-2 in the BrazilianAmazon during a largely unmitigated epidemic. Science. 2021;371(6526):288. doi:10.1126/science.abe9728.

2. Sabino EC, et al. Resurgence of COVID-19 in Manaus, Brazil, despite highseroprevalence. The Lancet. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00183-5.

3. Faria NR, et al. Genomic characterisation of an emergent SARS-CoV-2 lineage inManaus: preliminary findings. 2021.