最近，世衛組織助理總幹事布魯斯·艾爾沃德接受了美國Vox新聞網記者茱莉亞·貝魯茲的採訪。布魯斯·艾爾沃德表示，自我從中國回來之後，每個跟我談話的人一上來都說：“我們不能像中國那樣封鎖一個1500萬人口的城市。” 我就問：“首先，你為什麼有這個想法？你們當地民眾知道關於病毒的一二三嗎？”結果我發現他們最基礎的工作都沒有做。

中國做出大規模隔離的決定，是為保護中國和世界其他國家和地區

茱莉亞•貝魯茲：世界衛生組織一直建議世界各國在抗擊疫情問題上應該效法中國，但你知道，有批評人士擔心中國應對新冠肺炎疫情的措施，尤其是交通管制和衛生防疫線會限制人們的行動自由。你對此有何迴應？

布魯斯•艾爾沃德：我認為人們沒有對中國給予足夠的關注。中國各省應對疫情最主要的措施是發現病例、追蹤接觸人群、暫停公共集會等，在世界任何地方它們都是管控疾病傳播的通用措施。

人們所說的交通管制等，通常反映出武漢等地的情況，武漢是最早發現病毒的城市。中國做出大規模隔離的決定，是為了保護中國和世界其他國家和地區。

現在，中國正試圖重啟經濟。如果億萬人民被困在家裡，火車停運，工廠停工，經濟就沒法重啟。所以，他們一方面要復產復工，另一方面也做好系統性準備，確保快速檢測和快速響應。

他們絕不願看到武漢的情況在其他地方重演，事實上也的確沒有。湖北是第一個疫情集中暴發的地區，其他各省則避免了這種情況。不但避免，而且還扭轉了疫情擴散的趨勢。

中國正在保持防控疫情的同時穩步復產復工

最關鍵的是要學習中國的速度

茱莉亞•貝魯茲：好的，也就是說中國阻止病毒傳播的大多數措施，都是廣為人們所接受的傳統公共衛生措施，只有個別情況才採取了嚴厲的措施。中國政策工具箱裡最有效的東西是什麼？

布魯斯•艾爾沃德：我認為最關鍵的是要學習中國的速度——一切都在於速度。尋找並隔離確診病例以及追蹤密切接觸物件的速度越快，抗疫就越成功。

另一個重要的經驗是，即使病毒已經在許多群集之間大量傳播——現在人們看到某些國家不斷惡化的情況說，“哦，天哪，該怎麼辦？”——中國告訴我們，只要穩定下來，擼起袖子，按部就班地去發現病例以及追蹤接觸物件，便必然能釜底抽薪地改變疫情形勢，防止大規模感染以及脆弱人群的死亡。

那麼，擺在我們面前的問題就成了：他們是怎麼做到的，其中有多少是可複製的？自我從中國回來之後，每個跟我談話的人一上來都說：“我們不能像中國那樣封鎖一個1500萬人口的城市。” 我就問：“首先，你為什麼有這個想法？你們當地民眾知道關於病毒的一二三嗎？”結果我發現他們最基礎的工作都沒有做。

所以，如果你想快速反應，首先你當地民眾必須了解這種疾病。在西方社會，你可以隨便找一些人來問，看他們知不知道要警惕哪兩種症狀。你覺得是哪兩個？

茱莉亞•貝魯茲：最初常見的兩種症狀不是發燒和乾咳嗎？

布魯斯•艾爾沃德：沒錯。但許多人仍然以為是流鼻涕和感冒。群眾就是你的監控系統。每個人都有智慧手機，每個人都可以買支溫度計，這就是你的監控系統。不要指望靠自己的健康系統去硬扛，因為那樣的話它就會被感染。

既然你有強大的監控系統，那就確保它被調動起來。確保監控系統一發出訊號，你就採取行動。你必須做好準備，快速評估疑似病例是否表現出這些症狀，對他們進行檢測，如有必要則進行隔離並追蹤他們的接觸物件。

智慧手機幫助中國監測疫情並快速做出響應

在這個問題上，我發現分工開始細化。有人告訴我，如果你認為自己暴露在病毒下並開始發燒，就應通知你的全科醫生。我們必須在此基礎上更進一步——如果要動用全科醫生，要確保可以通過緊急熱線電話聯絡到他們，以及讓他們知道處理辦法。

中國建立了龐大的發熱門診網路，某些地區，抗疫隊伍可以上門採集樣本並提供檢測結果，整個流程四到七小時。這需要做好準備——速度就是一切。

因此，要確保公眾了解這個病毒。確保醫療系統能快速形成合作機制。然後，確保公共衛生基礎設施資源充足，以便調查病例，追蹤密切接觸人員，確保他們處於監控之下。中國對抗疫情方案的90%都在這裡。

中國採取了一系列措施

茱莉亞•貝魯茲：但是，中國在同一時間實施了許多不同的措施。我們怎麼知道哪項具體措施更重要，比如追蹤接觸物件和大規模衛生防疫線以及交通管制哪個更重要？

布魯斯•艾爾沃德：你想想病毒，想想它在哪裡，你要怎麼防止它蔓延？你知道確診病例和他們密切接觸物件攜帶了病毒，大部分病毒都在這裡，所以關注重點也應該落在這裡。

中國做了很多事情，其他國家未來可能也必須這樣做。但最關鍵的是讓公眾知情，尋找病例，然後迅速隔離。隔離的速度越快，就越有可能打破傳染鏈。確保密切接觸人員得到隔離並處於監控下，直到確認或排除感染嫌疑。接觸人員受感染的比例在5%到15%之間，而且是密切接觸人員，不是隨便哪個人。

茱莉亞•貝魯茲：來自中國的報道稱，新冠疫情造成了附帶損害，例如，由於出行限制和封鎖，有些艾滋病患者沒有得到及時治療。其他國家能從中國汲取什麼教訓，以最大程度地減少的此類損害？

布魯斯•艾爾沃德：在意識到他們不得不重新配置大量醫療資源來應對疫情之後，中國採取了一系列措施。首先，他們宣佈新冠病毒的檢測和治療都是免費的。目前，西方國家的檢測和治療存在巨大障礙。你可以去接受檢測，結果可能是陰性，但你還是得承擔費用。中國意識到這阻礙了人們尋求醫療幫助，因此國家替那些不享受醫保的人承擔治療費用，試圖以此緩解這種障礙。

中國的另一項舉措是開長處方藥，一般處方藥量不超過一個月，但這次他們將時間延長到三個月，確保病人在許多醫院關閉的情況下也不至於沒藥吃。還有一個創新是，人們可以通過微信在網上開處方藥，而不用預約醫生。中國還建立了專門的藥品配送系統，服務於受疫情影響的病患人群。

世衛組織專家組考察報告裡的二月疫情資料

中國真的很善於從病魔手中搶救生命

茱莉亞•貝魯茲：你在報告中突出強調該病毒主要在家庭中傳播。你怎麼知道的呢？

布魯斯•艾爾沃德：看看完整的病例清單，找出他們在空間和時間上的交集，然後嘗試調查聚集的具體情況：是在醫院、養老院、劇院還是飯店？我們發現這種交集主要發生在家庭內部。

這不奇怪，因為中國已經暫停了許多其他人員聚集的方式。家庭內部成員距離最近，暴露在病毒之下的時間最長。是否感染病毒取決於周遭的感染源、暴露時長以及從原宿主脫離的病毒數量。

有件事更令人驚訝，而且我們至今仍不清楚原因，那就是我們在更廣大的社群裡沒有發現太多病毒的蹤跡。我們每到一個地方都試圖了解檢測工作開展情況，以及受檢測者的數量和身份。

例如，廣東省對發熱門診病人進行了32萬次檢測。在疫情爆發高峰期，檢測結果呈陽性的比例為0.47%。人們總是說這些病例只是冰山一角，但我們找不到更廣大的受感染人群。

我們找到了很多確診病例，也追蹤了他們的密切接觸人員——但並沒有發現大規模的無症狀傳播。這跟流感不一樣。如果是流感，你可以輕易在兒童群體中發現病毒，20%至40%人口的血液樣本里都會帶有這種病毒。

茱莉亞•貝魯茲：既然你在中國找不到輕症病例的“冰山”，那麼它對病毒的致命程度即致死率意味著什麼？

布魯斯•艾爾沃德：它意味著差距可能不算太大。中國新冠肺炎平均死亡率是3.8%，但這在很大程度上是因為前期武漢疫情的嚴重性，當地的數字更高。在湖北省以外的地方，死亡率現在已經不到1%。我不會把這個數字作為該病毒致死率。它只是中國的死亡率，而中國在篩查、隔離、治療病例以及提供支援方面都行動得極其迅速。

他們做的第二件事是在普通醫院給病人用呼吸機。當機械通氣不起作用時，他們使用體外膜肺氧合（ECMO）技術從人體內抽血併為紅細胞充氧。這是複雜的醫療保健技術。所以，我不能用中國新冠肺炎的治癒率來推測世界其他地方。義大利和伊朗已經出現了很多死亡病例。

這隻表明中國真的很善於從病魔手中搶救生命。不要因為中國除武漢以外地區死亡率僅為1%，就以為其他國家也是如此。

中國是否在刻意隱瞞什麼？不，他們沒有隱瞞

茱莉亞•貝魯茲：這對世界其他地區來說確實令人擔憂。你是說新冠疫情是百年一遇的大流行病嗎？

布魯斯•艾爾沃德：不是。它雖然規模很大，但和流感一樣，流行病的傳播取決於病毒特徵。流感病毒的感染率和傳播率都非常非常高。病毒從一個人傳到另一個人可能短至1.5天。新冠病毒稍長一些，大約四到五天。環顧世界，我們看到由於應對得當，大量疫情得到控制，嚴重地區甚至已有所好轉。

我們不應恐慌和歇斯底里。這種病就在病例及其密切接觸物件身上，它不是什麼潛伏在灌木叢裡的敵人。我們只需有序準備、教育公眾並迅速行動即可。

茱莉亞•貝魯茲：面對新冠病毒，各國應注意提防什麼？

布魯斯•艾爾沃德：一開始的時候，我認為應該大範圍進行核酸檢測，然後看看究竟多少人感染了病毒。但中國發來的資料，讓我開始重新考慮這個問題。我們要做的可能不是核酸檢測，而是讓每間醫院給非典型性肺炎患者做新冠病毒檢測，讓那些有類似流感症狀的人接受新冠病毒檢測。

世界上針對流感的監控系統非常完備，可以監測到大規模流行病，我們應當使用這些系統來檢測新冠病毒。

茱莉亞•貝魯茲：湖北省前段時間確診人數出現了小幅上漲。那裡發生了什麼事？

布魯斯•艾爾沃德：我不久前寫信給中國的團隊，問他們病例增多的情況，其實增幅非常微小。他們說，他們正在排查早期積壓的疑似病例，因此，具有臨床症狀或CT掃描發現的病例，不能只是要臨床確診，而要通過檢測確診。還有一些病例來自某個監獄。不過新增病例大多數還是由於之前的疑似病例確診所致。我們很快就會知道這個理論是否正確。現在，新增病例數量已經開始下降了。

茱莉亞•貝魯茲：我們能相信中國的資料嗎？

布魯斯•艾爾沃德：最關鍵的問題在於，中國是否在刻意隱瞞什麼？不，他們沒有隱瞞。我們進行了多方面調查，證實了病例數量確實正在下降。我跟發熱門診的工作人員交談過，他們說：“之前門口要排隊的，現在我們每小時看一個病人。”

中國國家資料顯示，發熱門診接待病人數量從每天46000人減少到現在的1000人。因此，抗疫前線新增負擔已大為減輕。

第二件事：與醫院的醫生交談時，我一次又一次聽他們提到說有暫空床，便於更快隔離病人。第三件事：我與進行藥物臨床試驗的人交談，他們在招募患者方面遇到了問題。所有這些旁證都有助於證實中國提供的資料。

我們對疫情有沒有其他什麼重大知識缺口？

茱莉亞•貝魯茲：中國展現出最大的脆弱性在哪裡？其他國家病例增多時，你最擔心出現什麼問題？

布魯斯•艾爾沃德：必須要有足夠的病床。中國把整座整座的醫院大樓封閉起來作為感染區，安全收治確診患者。中國抗疫規模龐大，買了大量呼吸機來維持病人生命；確保高流量氧療器材數量充足；以及保證CT掃描和實驗室檢測能力。床、呼吸機、氧氣、CT和實驗室，在不同時間點上，所有這些耗材都出現過供應問題。中國人認為他們的應對措施仍有缺陷，發現疫情不夠及時，反應不夠迅速。他們將進行重大改革以解決這些問題。

茱莉亞•貝魯茲：儘管老年人死亡率更高，但也有年輕人和身體無其他疾病者死亡的報道。發生了什麼事？中國的高吸菸率是否可能是導致病例死亡的因素之一？

布魯斯•艾爾沃德：吸菸肯定導致死亡率升高，共病狀態使新冠肺炎變得更難治癒。長期來看，我們知道吸菸者會患上心血管疾病和肺部疾病，這都是助長死亡率升高的因素。從這個角度來看，我們知道這是個問題。

在某些關於死亡率的研究中，我們發現中國男性病例死亡率高於女性。有人懷疑這可能是吸菸行為差異造成的：與女性相比，中國男性的吸菸率可以說非常高。

我們花了很多時間詢問醫生，這些30多歲和40多歲的人是誰，他們病情為什麼會迅速惡化並遭遇生命危險。他們說：“我們不清楚答案。”我就問：“是不是因為抽菸？”沒有任何人肯定地回答這個問題。我無從知道答案。

茱莉亞•貝魯茲：我們對疫情有沒有其他什麼重大知識缺口？

布魯斯•艾爾沃德：我們很難在廣大社群中檢測到這種病毒。這很有意思而且也令人安心。它不像流感。但我們無法回答為什麼一些年輕的、健康的人突然病情惡化。如果我們要儘量救治更多人就需要弄懂這個問題。

茱莉亞•貝魯茲：老年人為什麼死亡率偏高？是隨著年齡增長免疫系統退化了，還是出現併發症的可能性更高？

布魯斯•艾爾沃德：我認為是後者。這些人死於肺部炎症。它不是細菌或病毒造成的感染，和過去的非典一樣，它是炎症性的。我們對發病機制還不確定。但我們知道，死亡病例裡癌症患者的比例是高血壓和心血管疾病患者的一半。糖尿病比高血壓和心血管疾病患者低一點，癌症患者比例又要更低一些。

茱莉亞•貝魯茲：為什麼到目前為止兒童似乎受影響較小？最可能的假設是什麼？

布魯斯•艾爾沃德：這是個至關重要的問題。有以下三種可能性：由於某種原因兒童感染率低；或者他們被感染了，但發病率低；又或者他們被感染了而且也像其他人一樣發病了，但由於學校關閉，我們還沒看到他們。我認為第一種和最後一種都不太現實。所以中間那種可能性更大。

有幾種理論可以解釋這一點。在兒童身體裡，新冠病毒與肺結合的受體還不是很成熟。但在現實中，這種現象在90歲的人身上也出現，因此聽上去不太靠譜。其次，也許引起感冒的四種冠狀病毒給了兒童短期免疫力。但還是這個問題，為什麼這個機制不保護老年人？

我們必須在人群中進行病毒抗體測試，以了解孩子是否正在傳染該流行病，只不過我們看不見它。