有人諮詢關於HIV核酸檢測的問題，今天就來好好寫一篇，講講這個事兒。

新診斷標準

在艾滋病檢測中，抗原抗體檢測是最普遍也最主流的檢測。按照流程，又分初篩實驗和確認實驗。其中確認實驗中，WB免疫印跡法又被稱為HIV檢測的“金標準”。

要判定一個人確實感染了HIV病毒，必須包括兩個條件：

1、抗體初篩陽性；2、WB確認實驗陽性。

不過在最新的《全國艾滋病檢測技術規範（2020年修訂版）》中，診斷標準有一個重要修訂，那就是增加了核酸檢測的重要性。判定一個人是感染者，標準變成了4個：

1）抗體篩查陽性 + 蛋白印跡陽性2）抗體篩查陽性 + 核酸定性陽性3）抗體篩查陽性 + 核酸定量陽性（>5000 CPs/mL）4）兩次核酸檢測陽性

只要滿足其中任意一個條件，就可以診斷為感染者。

為什麼會強調HIV核酸檢測在診斷中的應用？

核酸檢測最核心的一個優勢就是，核酸檢測可以縮短視窗期，大約1周左右。這就能解決很多抗體檢測所解決不了的問題。

比如，在視窗期的早期感染者；比如，血站篩查獻血；比如，感染者生產的嬰兒；比如，抗體不確定的情況。

以上問題都可以用核酸檢測來解決。

HIV核酸檢測診斷的標準是什麼？

這個問題也是諮詢者主要想諮詢的。Ta給我看了一張化驗單，如下。

首先，這是一張HIV核酸定量檢測化驗單。3.05E+01，是一種科學計數法，表示3.05*10，也就是30.5。檢測下限代表著實驗的精密度，該實驗的檢測下限是20 CPs/mL，是一種高精密度的方法。

其次，陰陽判斷。

檢測值>5000 CPs/mL，報告檢測值，代表陽性；檢測值≤5000 CPs/mL，需要再次複檢，代表有可能是干擾，也可能是初期。檢測值<檢測下限，報告低於檢測限，代表陰性。

（需要注意的是，用過阻斷藥的，即便低於檢測下限，也不能排除感染。）

上圖的這張檢測單，複製數只有30多個，按規定是需要再次複檢的。不過，這麼低的數值，大機率是個干擾。

什麼情況下需要去做HIV核酸檢測？

核酸檢測雖然能更早縮短視窗期，但它也有很明顯的劣勢。

比如，成本高。一次檢測幾百到上千不等。相比較抗體檢測幾十塊錢，很貴。比如，開展核酸檢測的單位少。目前HIV核酸檢測剛剛提倡，很多三四線城市沒有HIV核酸檢測專案，更別提縣城、鄉鎮了。你為了做個檢測專門坐火車去別的城市，也不值當。

那什麼情況才需要去做呢？

我的建議是，除非你在發生性行為後內心非常煎熬，度日如年，不早一天排除就活不下去了，你可以去做核酸檢測。其他的情況，耐心等幾天，做抗原抗體檢測就可以了。

以上。