55 歲的秦先生,於 2021 年 10 月被確診為肝癌晚期、慢性腎功能不全尿毒症期,一直在口服靶向藥物進行治療,規律行腎透析治療。直至今年 4 月因肝癌破裂出血行肝動脈分支栓塞止血術後不久,秦先生開始出現了反覆大量腹水,只能先暫停癌症治療,解決腹水問題。可是秦先生四處奔波尋醫,腹水仍然沒有得到有效控制,於是在家人的多方諮詢打聽下,慕名來到西安國際醫學中心醫院。
入院後,消化內科五病區韓國宏院長帶領團隊對患者做了深入的檢查,檢查後發現患者「肝硬化失代償期、頑固性腹水、原發性肝癌、慢性腎功能不全尿毒症期、2 型糖尿病、高血壓 2 級」等病症,韓院長在對患者的病情進行反覆評估分析後表示,首先要明確患者目前腎透析後,仍然是大量腹水、無尿,那麼腹水是肝源性的還是腎源性的,遂請多學科會診,結合相關檢查後明確,秦先生目前的大量腹水是由於門脈高壓導致的頑固性腹水,只有先解決門脈高壓導致的頑固性腹水,才可以繼續進行癌症治療,於是,韓院長決定為患者實施 TIPS 手術。
由於大量腹水、晚期肝癌加上尿毒症等的綜合病症,手術難度和危險係數都比平常增加了幾倍,面對這樣的情況,術前韓國宏院長帶著團隊反覆分析討論,全面評估,在患者的各項指標達到手術標準後,對患者實施了經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術(TIPS),手術取得成功,術後患者恢復良好。
「本來以為只能等死了,沒想到現在不僅解決了頑固性腹水問題,還為治療肝癌爭取到了時間」,秦先生激動地說道。
術後一個月秦先生來院複查,腹水已明顯較前減少,精神和飲食較術前明顯好轉。
韓國宏院長介紹,TIPS 原理是採用特殊的介入治療器械,在 X 線透視導引下,經頸靜脈入路,建立肝內的位於肝靜脈及門靜脈主要分支之間的人工分流通道,並以金屬覆膜內支架維持其永久性通暢,達到降低門脈高壓後減少腹水產生,控制和預防食道胃底靜脈曲張破裂出血的目的。