新聞截圖

近日，美國衛生官員表示，紐約一名20歲男性青年癱瘓並從其檢測樣本中分離出了脊灰病毒。經調查，該患者在一個月前出現相關症狀，沒有接種過任何脊灰疫苗，而且近期沒有離開過美國。

時隔數年，脊灰重現

美國脊灰疫苗接種前（1950年前）後的脊灰病例變化

美國於1979年證實根除本土脊灰，為避免因使用減毒活疫苗帶來的疫苗毒株循環導致的相關疾病，2000年美國開始全程使用脊灰滅活疫苗。從這點看，報道的這名患者感染的病毒來源顯然不可能是美國本土流行的病毒。隨著後續新聞報道，確認導致這例麻痺病例的病原體是一種被稱之為“2型疫苗衍生脊髓灰質炎病毒（VDPV2）”的病原體。顧名思義，這種病原體和脊灰疫苗有關。那麼病毒是否是從美國境外而來？當地官員懷疑患者接觸過曾接種過脊灰減毒活疫苗的其他國家或地區的人並被感染。

“疫苗衍生脊髓灰質炎病毒（VDPV）”是什麼？

在接種脊灰減毒活疫苗後，服入體內的部分具有弱毒性的疫苗活病毒會隨著糞便排出體外，這些存在於糞便中的活病毒雖然毒力不足以致病，但可以在人群和外環境中不斷循環複製，感染易感人群，間接使那些沒有接種過疫苗的人獲得免疫。這聽起來是件好事，但是世上沒有免費的午餐。新冠病毒的迭代變異讓大家普遍認識到，病毒的不斷循環複製可能導致變異。脊灰病毒可在12-18個月內重新具備可致病毒性導致被感染者罹患小兒麻痺症。而這些重獲致病性的脊灰病毒被稱為循環疫苗衍生脊髓灰質炎病毒（cVDPV）。

綜上，VDPV只會出現在使用脊灰減毒疫苗的地區，因此為避免出現像美國這例病例的情況，需要儘可能提高脊灰疫苗接種率，提升全民免疫水平。

無獨有偶，近一個月前，英國衛生安全局表示在對倫敦汙水樣本的檢測中發現了脊灰病毒，科學家認為這種病毒可能是來源於其它國家的cVDPV。雖然目前英國尚未發現病例，但存在病毒傳播的風險。當局相關專家呼籲公眾應儘早接種脊灰疫苗。

面對脊灰，要認清風險

或許有人認為，美國和英國只是個案無需過多關注，但事實上疫苗衍生脊灰病毒已經悄然在全球形成新的威脅。自新冠疫情暴發以來，2020年全球共監測到1115例VDPV相關的急性馳緩性麻痺（AFP）病例，而疫情之前的2018年全球僅有98例。其中1081例與cVDPV2有關，約佔總量的97%。

全球VDPV數據統計

我國在2000年已被世衛組織認證成為無脊灰國家，此後長期保持高水平的疫苗接種率。但與中國接壤的一些國家仍然存在WPV和cVDPV，輸入性脊灰疫情的暴發風險仍然存在。因此，我們不能放鬆脊灰疫苗接種，保持高疫苗接種水平。要牢記——接種脊灰疫苗仍然是預防疾病最經濟有效的方法。

全程接種IPV是未來消滅脊灰的必然選擇

2022-2026年消滅脊灰戰略的計劃和預算時間表（2021-2027年以後）

1988年，全球消滅脊灰行動正式啟動，致力於在全世界範圍內根除和控制脊髓灰質炎。目前全球脊髓灰質炎發病率已降低了99.9%，據估算，疫苗接種使得1600萬人免於癱瘓，150萬人免於死亡。

《2022-2026消滅脊灰戰略》的戰略框架

世衛組織發佈的《2019-2023年脊灰尾聲戰略》中曾提到：既往由於IPV供應有限，部分國家無法獲得足夠的滅活疫苗供應。面對減毒疫苗帶來的VDPV的威脅，要研發新型IPV，以削減成本、提高接種率並降低在疫苗生產中使用活脊灰病毒而導致的風險。而在《2022-2026消滅脊灰戰略》中也提到：目標是在2023年底報告最後一個cVDPV2分離株，為1型和3型開發新型OPV，以在 2028年阻止所有cVDPV傳播，並最終過渡到完全的IPV基本免疫。

2021-2030年以後研發管道

資料圖

參考資料：

1.https://edition.cnn.com/2022/07/21/health/new-york-polio/index.html

2.https://www.lohud.com/story/news/local/rockland/2022/07/26/polio-in-rockland-county-new-york-wastewater-in-june/65381908007/

3.https://www.bbc.com/news/health-61896411

4.https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/

5.https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2019/06/simplified-chinese-polio-endgame-strategy.pdf

6.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/345967/9789240035386-chi.pdf