（圖片來源：微博）

而在2014年5月，72歲的李健熙曾突發心肌梗死入院治療。

據韓聯社當時的訊息，李健熙入院後接受了心肺復甦等緊急治療，病情暫時穩定，處在靜養階段。

（圖片來源：資料圖）

6年後的今天，他的去世引發了大家對心梗康復的關注。

心梗後，身體遭受了什麼？有沒有讓身體慢慢恢復的辦法？能完全康復嗎？這些問題，我們一一解答。

許多人會有這樣的疑問：心肌梗死就是血管堵了，把堵住的血管開啟不就沒事了嗎？事實並沒有那麼簡單！

心臟病發作時，心肌失去血液供應，會開始受到損傷。心肌損傷的程度，取決於梗阻動脈供血的心肌面積、由發病到治療的時間等。

大部分心肌的損傷是不可逆的，是“永久性”的。

心肌損傷後會逐步癒合，形成疤痕組織，一般需要8周左右。疤痕組織的收縮功能或泵血功能，是達不到健康心肌組織那樣的。

這就意味著，心臟把血液輸送到全身的效率可能會受影響。而心肌功能喪失的程度，取決於疤痕組織的大小和位置。

不過，心臟是一種非常堅韌的器官。就算一部分發生了損傷，餘下健康的部分也還是能繼續工作的。

經過適當的治療、生活方式改善和心臟康復，通常可以使心臟的功能適應身體的需求，防止發生進一步的損傷。

即便如此，心梗治療後還會面臨多種併發症“來襲”，比如心衰、心律失常、血栓栓塞等。因此，即使是在成功手術後，醫生通常也會進行密切監護。

前面提到，心梗後的心肌損傷大都是永久性的，但心臟康復能幫助“倖存”的心肌慢慢振作起來。

心臟康復在重症監護室時就已經開始了，大致分為3個階段。

住院期間康復

包括一些輕鬆的床邊康復，比如試著在病床上坐起來，做一些關節活動，爭取生活自理。視身體情況，還可以在病房或走廊內散步等。

院外早期康復或門診康復

心梗後1年內，可以在門診或在家進行康復，包括運動康復、營養支援、呼吸鍛鍊、疼痛管理、預防用藥、心理疏導、睡眠管理、戒菸指導等一系列專案。

下面重點介紹一下運動康復[1-3]。

一般以有氧訓練為基礎，肌肉力量訓練、平衡協調訓練為輔助。可以選擇蹬單車、游泳等耐力專案，也可以選擇球類運動、太極拳、武術等。

1.有氧運動：每週3~5次、每次30分鐘的中等強度運動。標準是：運動中感覺微微氣喘，但是能夠說出完整語句。

每種有氧運動各有利弊，可以根據自身情況選擇：

步行和慢跑最常用，容易控制運動強度和運動量，運動損傷較少，但可能會比較單調和枯燥。

騎車可以在室內或室外進行。

游泳的運動損傷小，還有助於增強心肺功能，但需要場地。

有氧運動前後記得要做熱身和整理活動，拉拉筋、擴擴胸、散散步，分別做5~10分鐘就可以了。

2.力量性訓練：每週2~3次。

可以是舉啞鈴、彈力帶運動、力量器械等，優選可以練習全身的大肌肉群、多關節動作的訓練。

3.柔韌運動：隨時可以進行。

可以緩慢拉伸各部位的肌肉、肌腱、韌帶，直到能感受到酸脹的位置並略有超過，然後停留6~8秒，重複5~10次。

重點提示：運動康復必須要根據醫生的建議，以上只是一些原則性的介紹。

院外長期康復

心梗發生1年後，許多人已經恢復工作和日常活動，這時候的康復目標應該是，維持已經形成的健康生活方式和運動習慣，繼續糾正心血管危險因素。

換句話說，長期康復期間還要堅持運動康復，還是以有氧運動為主，可以選擇步行、騎單車、打太極拳等方式，穿插進行力量訓練和柔韌性練習。

這一階段進行運動康復通常比較安全，不需要醫學監護，但出於安全考慮，醫生會要求在運動過程中監測心率和心臟跳動節奏，並記錄下來。

每1~3個月去醫院複查1次，通常要進行心肺運動試驗及24小時心電監測。如果資料和以前比有明顯變化，醫生可能會建議調整運動強度、方式等。

心梗後救治越早，後面的康復效果就越好。

當自己或家人突然出現胸痛、胸悶，懷疑發生了“心梗”，一定要牢記兩個“120”：

急性心肌梗死發生後要迅即撥打120；

急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘。

還要記住，馬上休息，避免運動；必要時實施心肺復甦；不盲目服用硝酸甘油。

在心梗急救方面有3個常見誤區，經常會影響救治的效率。

誤區1：用手拍打左手內肘能救命？

純屬無稽之談！完全沒有醫學證據。大力拍打反而導致疼痛不適，增加惡性心臟事件風險。

誤區2：心梗時咳嗽可自救？

醫學上確有這樣的說法，但使用的前提是，在醫院的心電監護下、在醫生的指導下進行咳嗽，能短暫繼續維持一段時間的意識清醒，但這個時間窗極為短暫。

也就是說，何時咳嗽，常人是無法自我判斷並進行咳嗽急救的。即使是有經驗的心血管醫生也不可能自我咳嗽急救。

2010年美國心臟協會心肺復甦指南[4]也特別指出，不應向普通民眾傳授“咳嗽心肺復甦”技能。當心絞痛或心梗發作，大力咳嗽實際上會增加心臟耗氧，反而很可能誘發心臟驟停。

誤區3：心梗時，有靠譜的急救藥嗎？

現場急救時，藥物的作用有限。最關鍵的是早期識別並呼叫120，安靜休息，急救車送到醫院後即可開展血管再灌注治療。

審稿專家：楊士偉| 首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師

參考文獻

[1]Bradley Bale, MD, medical director, Heart Health Program for Grace Clinic, Lubbock, TX; co-author, Beat the Heart Attack Gene: The Revolutionary Plan to Prevent Heart Disease, Stroke, and Diabetes, Wiley, 2014.

[2]James Beckerman, MD, cardiologist; medical director, Play Smart Youth Heart Screenings, Providence St. Vincent Heart Clinic Cardiology, Portland, OR.

[3]Merle Myerson, MD, EdD, cardiologist; director, Center for Cardiovascular Disease Prevention, St. Luke’s and Roosevelt Hospitals, New York.

[4] 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122;S640-S946