藥店賣藥天經地義，從古至今，“以藥養店”的模式深入藥店行業的骨髓，清朝同治年間的杭州胡慶餘堂、清朝康熙年間的北京同仁堂、廣州萬曆年間的陳李濟、明朝嘉靖年間的山西廣譽遠等等，這些名藥鋪除了滿足尋醫問診的需求外，無一不是因藥出名，膏、丹、丸、散、茶、酒，這些揹負著中華醫藥智慧的偉大結晶，至今都在世間廣為流傳，為眾生所樂道。

隨著國採品種落地，醫藥電商殺入戰場等，實體藥店行業依靠線下售藥的單一模式求生存，無疑等於坐以待斃。

賣藥之難，大概可以從這幾個方面來看：

一、政府監管趨嚴，在飛檢常態化背景下，伴隨打擊掛證、騙保，處方藥違規銷售等，藥店的經營成本不斷上升。

二、近幾年，帶量採購力度加大，處方外流加速覆壓，導致毛利率較低的處方藥佔比提升，拉低行業整體毛利率，有資料顯示，行業毛利率從2016年的30.61%下滑至2019年的28.80%。

三、前幾年，資本跑馬圈地、狂熱逐利，實體藥店融資、併購的交易浪潮在醫藥終端波濤洶湧，連鎖藥店併購盛極一時，如今資本“激情”褪去後，留下的就是藥店人白熱化的競爭，2018年-2019年，藥店店均服務人口同比分別下降6.79%、6.38%。

四、醫藥電商對市場的衝擊猛烈，實體藥店市場將進一步受到瓜分。有資料顯示，2019年中國實體藥店和網上藥店(含藥品+非藥品)銷售規模達到6620億元，其中，實體藥店銷售規模佔比逐年下降，2019年增速為3.23%；網上藥店則發展迅猛，其銷售規模佔比從2013年的1.18%增長至2019年的18.90%，2013-2019年年複合增長率為75.37%，且在2016、2017年增長率皆超過95%。

五、專業人才儲備不足，執業藥師門檻不斷提升，好地段的房屋租金居高不下，藥店賣藥可謂難上加難。

其實難處還有很多，例如營養品、保健品的 “去智商稅”， O2O模式的日益影響等，在此就不一一詳述。

困境是現實的，但上帝的天平也在不斷搖擺中。藥店售藥有風雨就有彩虹，不快之外自然也有紅利等待。但需要審視的是，不是所有的夢想都來得及或者能夠實現。

首先談國採，現在很多大型連鎖藥店在爭搶國採品種的主動權，但這種“福利”就像巨人爭霸，90%以上的藥店勢單力薄，只有看的份。

其次是電商，醫藥電商的第一波紅利是在2012年-2018年之間，以非處方藥、隱形眼鏡、計生品等為主要銷售。

至今經過了大浪淘沙的階段，進入剩者為王的格局。今天B2C模式的醫藥電商中，只剩下諸如壹藥網、健客網、七樂康、康愛多、德開醫藥等屈指可數的“尖子生”，其他都隨白駒過隙的時光消散在已知或未知的歷史中。今天，實體藥店想要在傳統醫藥電商中分得一杯私域流量的美羹，已然困難。

再次，有人會說，網售處方藥的千億紅利誘人，醫藥電商再現第二春，再後來，網售處方藥如若與醫保對接，那市場更是無法估量的。這是我認為的，更令人擔憂的事情，在阿里健康自營、京東健康自營等平臺巨頭盤踞下，明天、後天還有多少甜頭可佔，或許不是中小玩家可以左右的。又或許在O2O的屋簷下，還會有一些勝算。

最後就是處方外流。可以說，這是給藥店人最大的“騙局”。暫且不談慢病長處方是否合理，處方共享是否現實，DTP藥房是否會更Open，只談背後邏輯就可明辨是非。

一方面，醫改的主要目的是解決老百姓“看病難”、“看病貴”的問題，是在推動醫院、藥品迴歸“治病救人”的公益本質，國家醫保局變為“超級醫保局”後，“降費”是一大手段，如果處方外流一邊戒掉了醫院“愛藥”的習慣，又在另一邊縱容藥店向社會銷售大量處方藥品，剛剛破了“以藥養醫”的局，又建了“以藥養店”的局，豈不是自相矛盾、白費力氣。

另一方面，當醫院不再以賣藥為主後，那些以往醫生處方中“可吃可不吃的”處方藥，很可能會轉變為保健、康養、器械的部分，並非像搬磚一樣，從院內搬到了院外那麼簡單。

綜合可見，藥店難，難在解困，而解困難，難在想走捷徑去止損、盈利再暴富。而生意之“意”由立、曰、心三個字組成，沒有真正立足長久服務的心，就不可能做成長久生意。