1、進針候氣法

針刺必須在得氣的基礎上施行適當的補瀉手法，才能獲得較滿意的療效。針刺有無得氣，是決定補瀉成敗的關鍵因素之一。

《靈樞·九針十二原》說：“刺之要，氣至而有效”。這就明確指出了一定要得氣，才能生效。《鍼灸大成》說：“用針之法，候氣為先”。《標幽賦》說：“氣速至，而速效，氣遲而不治”。

由此可見，“得氣”，是取得療效的必要前提。

筆者在臨床上也觀察到，得氣快的病人，療效比較好；得氣慢或不得氣的，往往收效慢或效不著。

因此，在臨床上如遇有針刺不得氣的病人，可採取如下的措施來促使得氣。

一、留針候氣法

《素問·離合真邪論篇》說：“靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自獲。”

說明留針待氣，要全神貫注觀察針下感覺，慎守勿失。這種方法簡單易行。大約留針10~20分鐘左右，有時不必動針，經氣可自來。

二、循攝法

《金針賦》說：“氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進捻搓彈，直待氣至。”

楊繼洲在闡發《金針賦》中以手“循攝”的方法時說：“凡下針，若氣不至，用指於所屬部分，經絡之路，上下左右循之，使血氣往來，上下均勻，針下自然氣至”。這種循攝催氣的方法，筆者在臨床應用較多。

三、捻轉搗動法

陳會在《神應經》中指出：“用右手大指及食指持針，細細動搖，進退搓捻其針，如手顫之狀，謂之催氣”。

這種方法是搖針、提插、捻轉相結合的催氣法。

筆者也經常採用，以達到針下氣至的目的，然後即須抓緊時機施行補瀉手法，《素問·寶命全形論》說：“經氣已至，慎守勿失”。《標幽賦》指出：“目無外視，手如握虎；心無內慕，如待貴人”。

這樣才能達到針刺補瀉的目的，而取得較滿意的療效。

2、控制針感方向法

在遠處取穴進行鍼剌補瀉手法時，如能使針感到達病所，療效一般較好。

《鍼灸大成》中記載：“轉針向上氣自上，轉針向下氣自下”。《鍼灸節要》中說：“內捻轉使氣下行至病所，欲外捻鍼使氣上行，直過所針一二寸”。

這些方法不一定都能達到目的。

筆者在臨床上多采用按壓法，如《金針賦》所載：“按之在前，使氣在後，按之在後，使氣在前”。《醫學入門》中說：“欲氣上行，按之在後，欲氣下行，按之在前”。

筆者曾治牙痛患者，取合谷穴，用左手拇指按壓合谷的下方，同時右手持針，針尖斜向病所，施術後針感沿經上行到達病所，而牙痛即止。

或用接氣通經法亦可，如治坐骨神經痛，針環跳穴若針感向下不能過膝時，可在該經陽陵泉再下一針，針感即可到達足趾部。這種方法在臨床上較易取效。

3、捻轉飛旋法

《醫學入門》說：“以大指次（食）指捻鍼，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛。”

臨床操作時以捻轉補瀉為主，瀉法一般連續用較大的幅度捻轉數下，然後放手，拇、食二指張開，如飛鳥展翅之狀，捻時食、中指內收，針體內轉，放時食、中指外伸，針體向外轉，一捻一放，反覆數次，可使針感增強。

反之，捻轉角度小之飛旋手法為補法。

曾治一脅痛患者，劇痛半月未愈，遂取陽陵泉行捻轉飛旋瀉法，針到病除，取得立竿見影之效。

4、提插捻搗法

這種方法是在進針得氣後，針在天與地部之間，進行間歇性的捻搗，或持續性較長時間的捻搗。

間歇性一般每隔幾分鐘捻搗1次，每次根據不同病情捻搗數秒至數分鐘，可反覆數次。

多用於瀉法，適用於一切痛證，能發揮鎮痛、鎮靜和消炎等作用。

5、進退震顫法

以拇、食、中三指夾持針柄，作較快速的小幅度進退震顫動作，使針身發生輕微顫動，多用於補法，可使血管及肌肉收縮。

筆者多用於小兒麻痺症及顏面神經麻痺屬虛者，均取得較滿意療效。

6、三才補瀉法

三才補瀉法是分天、人、地三部進針、出針的方法。

《金針賦》說：“初針刺至皮內乃曰天才；少停進針刺至肉內，是曰人才；又停進針刺至筋骨之間，名曰地才，此為極處，就當補之。凡瀉者，初針至天，少停進針直至於地，得氣瀉之，再停良久，即須退針。”

這說明補法時，進針要由天而人，由人而地，分部而進，是徐進之意；瀉法進針由天部直插至地部，是疾進的方法。

筆者在具體操作時，補法是將針刺入天部，得氣後，將針向同一方向捻轉（拇指向前，食指向後）數次，再將針緊按至人部和地部。

與天部同樣捻鍼法，操作完畢即將針慢提到天部，稍停即可出針並閉其孔。

如病情需要，可反覆幾次，這叫“三進一退，緊按慢提”，適用於寒證。

瀉法是將針緩慢地刺入地部，得氣後，將針向同一方向捻轉（拇指向後，食指向前）數次，然後將針緊提至人部和天部，稍停即將針拔岀。

如病情需要，可反覆進針數次，這叫做“三退一進，緊提慢按”，適用於熱證。

筆者曾治一陽痿患者，鍼關元穴用三進一退補法，病人感覺有熱感直達龜頭，療效特別顯著，連針7次而愈。

7、一針三刺法

先將針對準穴位刺入得氣後，捻轉幾秒鐘，將針提至皮下，向左邊斜刺一定深度，捻轉得氣後，再將針提到皮下，向右邊斜刺，如法捻轉，然後將針恢復到原來針刺方向及深度，留針10~20分鐘即可出針。

例如，筆者治療肩關節炎及三角肌痛，常取肩髃穴得氣後，將針提到皮下向右斜刺，如行龍虎交戰術，有調和營衛、疏通經氣、止痛作用。

又如治不語症，常取上廉泉穴，將針向舌根方向斜刺1~1.5寸，可使舌根部及喉部發脹，有疏通經氣的作用。

8、捻轉透針法

《玉龍歌》說：“偏正頭風痛難醫，絲竹金針亦可施，沿皮向後透率谷，一針兩穴世間稀”。又說：“口眼喝喎斜最可嗟，地倉妙穴透頰車”。

元時針灸名醫竇默常用透穴刺法，對後世臨床應用有很大的影響。

近代透穴針法有橫刺透，如地倉透頰車，太陽透率谷；斜刺透，如耳門透聽會，合谷透勞宮；直刺透，如內關透外關，陽陵泉透陰陵泉等。

筆者常用捻轉進針透穴法，如由懸顱透率谷治偏頭痛，條口透承山治肩凝症，陰陵泉透陽陵泉治膽道疾患，都取得顯著療效。

9、留針刮柄法

當針刺入一定深度得氣留針後，每隔數分鐘刮動針柄1次。

具體操作法是：以右手拇指抵壓針柄頂端，用食指或中指指甲由下而上地刮動針柄。

這種方法針感不強不弱，病人感覺舒適，適用於體質衰弱、精神過度疲勞或敏感性強和初診的患者。

10、彈努針柄法

《鍼灸大成》說：“彈而努力，此則先彈針頭，待氣至，退一豆許，先淺而後深，自外推內，補針之法也”。

其操作是：以拇、中指輕彈針柄，激發針感，當氣至之後，再行由淺入深的插針，是屬於補的方法。在留針時亦可每隔3~5分鐘輕彈針柄一次。

《鍼灸問對》說：“如氣不行，將針輕輕彈之，使之速行”。這也適用於得氣遲緩的病人。

11、平補平瀉法

楊繼洲說：“有平補平瀉，謂其陰陽不平而後平也。陽下之是曰補，陰上之是曰瀉。但是內外之氣調則已”。

所謂平補平瀉是較輕柔的補瀉手法，其目的是使陰陽重新趨於調和。

筆者在臨床遇有不虛不實或虛實難辨之證，常應用此法。

其操作方法簡單，即將針刺入穴內，然後來回均勻地捻鍼，或採用其他各種基本手法，藉以激發經氣，留針至病人有一定的感覺後，即可將針拔出。

12、拔針按摩法

拔針用輕捻出針法，在將針拔出體外後，在扎針處周圍加用按摩手法，此法有幫助疏通經絡，行氣活血及滑利關節等作用。

實踐證明，針後再加按摩，確實可以增強療效、縮短病程、清除針刺後遺感。