燒傷主要是指熱力、化學物質、電能、放射線等引起的皮膚粘膜,甚至深部組織的損傷,皮膚熱力燒傷較為多見。目前國際上對燒傷嚴重程度的判定仍無統一標準,臨床上多采用1970年全國燒傷會議討論通過的分類方法。按照燒傷深度及面積,將燒傷分為輕度、中度、重度、特重度。
中度燒傷包括Ⅱ度燒傷,成人燒傷總面積在11%~30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下,或者是三度燒傷但燒傷面積在10%以內,兒童燒傷總面積在5%~15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷,統稱為中度燒傷。對於成人的中度燒傷面積的估算通常臨床採用一個手掌法,就是認為手指併攏的單掌面積佔體表面積的1%,一般Ⅱ度燒傷就是指表皮層還有真皮層的損傷,表現為局部的紅、腫、熱、痛,表面形成大小不一的水泡且有明顯的痛感,如果沒有感染的話一般在半個月可以痊癒。
中度燒傷多已傷及生髮層和部分真皮乳頭層,嚴重者甚至傷及全層皮膚,具體燒傷深度需由專業醫生進行判斷。但可自行初步判斷燒傷面積,一般可根據會陰部佔1%,頭部、面部、頸部佔3%,雙手、雙臀佔5%,雙前臂佔6%,雙上臂、雙足佔7%,腹側、背側、雙小腿佔13%,雙大腿佔21%的規定進行判斷。
二度燒傷深達真皮,局部出現水泡,故可稱水泡性燒傷。又可分為淺三度僅傷及真皮淺層,一部分生髮層健存。因滲出較多,水泡較飽滿,破裂後創面滲液明顯;創底腫脹發紅;有劇痛和感覺過敏;皮溫增高,若無感染等併發症,約2周可愈。愈後不留瘢痕,短期內可有色素沉著,皮膚功能良好。
深二度傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚,水泡較小或較扁薄,感覺稍遲鈍,皮溫也可稍低。去表皮後創面呈淺紅或紅白相間,或可見網狀栓塞血管;表面滲液少,但底部腫脹明顯。若無感染等併發症,3~4周可愈。因修復過程中間有部分肉芽組織,故留有瘢痕,但基本保存了皮膚功能。皮膚除紅、痛和灼熱,更會出現水泡。
中度燒傷的處理方法首先需要注射破傷風疫苗降低感染的概率,另外還需要聯合使用抗生素藥物治療,如果出現了比較明顯的水腫情況,還需要使用利尿劑輔助治療。如果出現了大範圍的燒傷情況,皮膚損傷比較嚴重的情況下,還需要做植皮手術,而且還要處理結痂,否則可能會導致疤痕增生的形成。