矯形鞋也稱為矯正鞋,是一種用於足踝矯正治療的康復工程輔助用具,由專業的醫生及康復工程技術人員,基於患者的臨床體徵及生物力學檢測結果,在臨床醫學及生物醫學工程理論的指導下,以矯形及製鞋等工藝技術為手段,製作而成的一種功能用鞋。
矯形鞋具有特殊的結構設計,以生物力學手段將矯正力施加於足踝部位,用於預防和矯正足部畸形,治療和改善因足部結構異常引起的疼痛、病灶及關節不穩定,限制異常的足部關節活動,補償足部喪失的功能,延緩和改善疾病的發生、發展,促進兒童的健康發育,提高患者生活質量。
矯形鞋有兩種常用型別:量身訂製的個性化矯形鞋和成品矯形鞋。足踝矯形醫生根據患者的症狀、體徵及足部輔助檢查結果,制定矯形處方,為患者選擇合適的矯形鞋。量身訂製的矯形鞋是根據患者的具體症狀、檢測結果、足部資料進行個性化的設計和製作,對患者的針對性較好,具有較好的功能。但量身訂製的矯形鞋製作的時間長,價格較高。成品矯形鞋由於批次製作,成本較低,具有價格低,速度快的優勢。針對輕度的足部疾病及足部健康的保健性治療,具有較好的效果。
矯形鞋的結構 矯形鞋的結構較為複雜,一般由鞋面、鞋底和鞋內建矯形器三部分組成。
1、 鞋面由鞋前幫、鞋身中部及後跟幫組成,鞋面結構由面料、裡料、固定帶三部分組成。 矯形鞋面料和裡料多采用天然皮革製作,具有透氣性好,美觀、結實耐用等特點。近年來一些透氣的化纖及布類面料由於具有輕便、美觀、花色豐富等優點,在使用中逐漸增多。 矯形鞋的固定帶分為鞋帶和尼龍粘扣兩種,傳統的矯形鞋多采用鞋帶方式固定,具有結構穩定,固定牢固的優勢,但使用時穿脫繁瑣。尼龍粘扣具有穿脫方便的優勢,固定也較牢固,但使用一段時間後貼上力下降,固定效果會降低。
2、 鞋底由鞋外底、中底、鞋跟組成,鞋底根據鞋的款式、材料不同大致分為以下幾種; 牛皮外底:由天然牛皮製作而成,堅固、耐用、成本高。 橡膠外底:以天然橡膠為主料新增多種配料製作,耐磨、防滑、重量稍重。 EVA外底:以乙烯/醋酸乙烯酯共聚物材料為主料新增多種配料製作,輕便、柔軟、耐磨性稍差,遇水防滑性稍差。 PU外底:以聚氨基甲酸酯簡稱聚氨酯為主材料新增多種配料製作,輕便、彈性好、耐磨,但遇水防滑效能差。 鞋中底使用牛皮、PHYLON、EVA、PU等多種材料組成。
3、 矯形鞋內建矯形器:多由PP、PU、碳纖維樹脂、皮漿、化學港寶、熱熔膠港寶等材料製作而成。成品矯形鞋的內建矯形器是模具化的,訂製矯形鞋的內建矯形器需要根據矯形處方進行個性化製作。
4、 矯形鞋底部及鞋跟的特殊設計 1) SACH鞋跟:鞋跟的後半部分使用柔軟、富有彈性的材料製作,減輕足跟著地時的震盪,緩解足跟、踝關節承受的地面反作用力。 2) Thomas鞋跟:鞋跟的內側向前延伸到中足部分,用於支撐內側縱弓。 3) 反Thomas鞋跟:鞋跟的外側向前延伸到中足部分,用於支撐外側縱弓。 4) 楔形跟:在鞋跟內側或外側插入楔形的材料,用於調節跟骨的力線。 5) 搖掌:在蹠骨承重區加弧形橫條,改變足的滾動軸。 6) 蹠骨橫條:在蹠骨承重區加平底橫條,改變足底的壓力分佈。 7) 補高:在一隻鞋底墊高,用於彌補雙下肢補等長。
矯形鞋的款式 1、傳統的款式多為繫帶款式,常見的有牛津款式、德比款式、吉布森款式。 2、 現代款式可選擇的範圍較大,只要能夠符合矯形處方的設計要求,能夠容納足夠的矯形空間,都可以作為矯形鞋的款式,訂製個性化矯形鞋可以根據患者的需要設計自己喜歡的矯形鞋款式。
矯形鞋的處方設計: 由具有豐富臨床矯正治療經驗的矯形醫生制定,要充分考慮患者的疾病種類、階段和愈後情況,結合足部的查體、臨床檢測、足部生物力學檢測結果,綜合分析而後得出。矯形處方要具備全域性觀念,確立近期、中期、遠期的矯形目標,配合好臨床治療及康復治療的不同需求。矯形處方的設計要充分考慮製作的難度、矯形鞋的美觀度、舒適度、價效比、心理影響等因素,並建立良好的隨訪機制。
矯形鞋的資料採集:1、足部測量:使用軟尺在足部直接進行資料測量。缺點是誤差較大,可重複性差。 2、石膏取模:使用石膏繃帶在足部製作陰模,然後翻制足部陽模。缺點是石膏陰模易變形,石膏凝固後有縮脹。 3、足部取型盒:使用專用的足取模板Form進行取模,然後翻制石膏陽模。缺點是隻有足底資料,誤差較大。 4、三維足部掃描:使用專用的三維掃描裝置,精準建立足的數字化三維模型,資料儲存方便,誤差極小。
矯形鞋的常用生物力學檢測方法: 足底壓力測試: 採用專用的足底壓力測試系統,對患者進行站位靜態及動態步行中的足底壓力情況進行測試,得出各個時期足底各部位的受力情況,並對其結果進行量化分析,為診斷提供可靠的依據。
雙下肢不等長矯形鞋(補高鞋)
矯形鞋墊定做流程
現場進行壓力測試
生物力學分析是矯形鞋和矯形鞋墊定做基礎
定做好的矯形鞋需要為患者試穿,進行生物力學評價並做好定期隨訪