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前交叉韌帶重建手術是一種嚴重的膝關節創傷手術,儘管目前微創手術已經取代了開放手術,但仍然會有很多併發症出現。併發症的出現會影響我們的康復進度,甚至留下永久性問題,所以,我們要儘量預防併發症的出現。今天給大家分享一些前叉重建術後常見的併發症。

一,術後感染

手術後的感染情況並不常見,但是一旦感染髮生,康復便無法繼續進行,重點要去進行感染的處理控制,這樣往往會讓患者耽誤了最佳康復週期,形成更多的功能障礙。感染情況有的是區域性的傷口感染,化膿,嚴重的會發生膝關節和骨骼的深部感染。如果發生深部感染,則需要去醫院進行抗生素的靜脈注射。患者有時需要進行膝關節鏡檢查以清除感染。

很多病人經常會問我,大夫:“我這手術後能不能抽菸啊,實在是難受的不行”我們建議病人術後6~8周這個不穩定期內最好不要抽菸,會有增加感染的風險。實在頂不住也只是少量抽一點。

二,靜脈血栓

術後長時間不活動,就容易形成血栓,而如果形成深靜脈血栓,那將是非常危險的一種情況,血栓的脫落會引起肺栓塞,會有生命危險。所以,術後早期一定要有相應的措施預防血栓的形成。

為了最大限度地降低血栓的風險,術後我們會安排病人嚴格執行康復計劃,比如踝泵練習,利用小腿肌肉的收縮舒張起到泵血功能,促進迴圈代謝。踝泵練習我們建議在清醒狀態下,每個小時都應該抽5分鐘練習一次。而且最好是兩條腿同時練習。包括身體沒有受傷的部位也要多加練習力量,人是一個整體,整體迴圈代謝好了都有助於區域性的代謝迴圈,避免血栓形成,促進腫脹消除。

三,感覺神經損傷

手術的過程中可能會損傷一些感覺神經,所以病人往往會感覺傷口周圍木木的,麻麻的感覺,這種情況不需要太擔心,後續的幾個月裡面會慢慢恢復。

如果要處理,我們可以找個牙刷經常刷刷麻木的部位,或者拿梳子扎一紮,去刺激感覺神經的恢復。也可以服用一些B族維生素促進神經修復。

四,移植物斷裂

重建的移植物在身體裡面會經歷一個水腫降解,再纖維化,塑形,成熟的生理修復過程。整個修復過程大概需要一年多的時間。所以,大家看那些NBA運動員,前叉重建的,幾乎沒有本賽季就能復出的。即使有專業康復醫療團隊保障,恢復高水平運動也都得一年多。所以,在這一年多時間裡面,尤其是半年之前,不管你的各項功能恢復再好,也不要過度自信,過早恢復劇烈運動,從而導致前叉二次斷裂。這樣的例子並不在少數。

五,關節僵硬

術後病人的活動量減少,膝關節周圍的組織滑動減少,就會慢慢形成粘連,關節僵硬。所以,術後有控制的去進行活動度的練習有助於減少粘連僵硬的形成。

早期我們可以配合CPM練習,一天兩次,一次半個小時,促進膝蓋的活動,減少僵硬粘連的發生。

六,膕繩肌肌腱炎和膝蓋伸不直

術後病人膝蓋往往伴隨著疼痛腫脹,會讓病人在休息的時候膝蓋總是處於微屈狀態,因為這種狀態下病人感覺舒服,可長時間這樣後面的肌腱就會攣縮粘連,導致膝蓋伸不直,後面的肌腱也會出現攣縮,勞損。伸直功能要比彎曲功能重要的多,我們要求病人術後早期3~4周以內要恢復伸直,避免後續嚴重的功能障礙發生。

早期病人的膝蓋要抬高腳踝放置,讓膝蓋下面懸空,也可以膝蓋上面壓點大米。促進膝蓋的伸直。也要經常去拉伸膕繩肌,避免肌腱的縮短。

預防永遠大於治療,科學康復的目的就是為了避免嚴重功能障礙和併發症的形成,而不要等功能障礙和併發症形成了再去康復。

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