耿先生，51歲，2年前因為嚴重的心絞痛，吃了很多藥物，還是控制不住，最後做了心臟造影發現，一個大的心臟血管狹窄95%，最後球囊擴張，放了一枚支架，術後血管恢復正常官腔，血流恢復正常。

放支架前，耿先生吃飯，上廁所都會心絞痛，放完心臟支架，耿先生一口氣上5樓，也不會有心絞痛了，原因很簡單，心血管狹窄消失，心肌缺血消失，自然心絞痛不會再次發作。出院的時候，囑咐耿先生一定要規律吃藥，定期複查，健康生活。

2年過去了，耿先生昨天晚上，突發再次胸痛，因為他自己非常清楚自己原來有過心絞痛，也放過支架，所以馬上含了一粒硝酸甘油，可是心絞痛5分鐘還沒緩解，同時伴隨胸悶憋氣大汗等等不舒服。這時候他知道壞了，於是趕緊讓家人打了120，,10趕到後做了心電圖提示急性心肌梗死，馬上啟動胸痛中心，綠色通道。

耿先生直接送進導管室，再次心臟造影，顯示，患者另一個血管完全必須，支架也有50%的再狹窄。導絲透過閉塞血管，球囊擴張病變處，再次植入一枚支架，血流逐漸恢復正常，患者胸痛症狀逐漸減輕，後送患者回監護室。

在回到監護室後，安頓好了耿先生，耿先生問：我吃著藥，為啥還會心梗呢？

我們告訴他先好好休息，等穩定了再給他解釋。在監護室外面和家屬再次溝通病情，家屬也提出了同樣的問題，為啥吃著阿司匹林和他汀，還會心肌梗死。

從和家屬的溝通中，我們知道，患者雖然能按時規律的吃藥，但支架術後半年，耿先生沒有任何不舒服，於是就不願按照醫生交代的所謂的健康生活。耿先生說：吃著藥就行了，還把人管的這麼嚴，不讓抽菸喝酒，還得運動，還得按時休息，還得多吃蔬菜水果，都煩死了。

於是耿先生開始恢復支架之前的生活：偷偷抽菸，開始喝酒，再也不運動了，愛吃滷肉，不愛吃菜，經常熬夜看節目等等。

這就是耿先生髮生心肌梗死的一個原因，因為藥物治療只是控制斑塊進一步加重，並不是說吃了藥物，別的啥也不管，斑塊就一定不加重了。耿先生一邊吃著藥，一邊又不健康的生活，也就是一邊控制這血管斑塊，一邊製造著血管斑塊；吃藥只能控制加重，並不能減輕，不健康生活會加重斑塊，那麼總體來說斑塊還是加重的。

斑塊加重後就會導致心血管狹窄，不穩定的斑塊在寒冷、劇烈運動、抽菸酗酒等等情況下，就會發生斑塊破裂，就會發生血栓，發生心肌梗死。

耿先生這個病例給我們的啟發，只有做好以下幾點，才能真正穩定心臟，防止心臟病復發：

首先，健康生活是基礎

不管有沒有冠心病，都應該健康生活，這是健康的基礎，如果有明確的冠心病，像這種放過支架的人，更應該嚴格要求自己，而不能覺得沒事，不能把控制病情的任務全部交給藥物，藥物只是控制病情的一個方面。

健康生活包括：遠離菸酒，至少戒菸限酒；低鹽低油低糖飲食，多一點蔬菜水果，少吃肥膩油炸食品，肉類以魚肉、去皮雞肉為主；堅持適當的運動；避免熬夜，保持好的心情。

其次，規律吃藥是關鍵

放過支架的人，就應該在醫生醫囑指導下，按時規律的服用冠心病的藥物，尤其是阿司匹林和他汀，這是基礎的基礎。其他藥物需要根據患者具體情況選擇。

支架術後吃的替格瑞洛或氯吡格雷，在沒有特殊情況下，最少吃一年，也可以吃到一年半就可以停藥。

最後，定期複查不能忘

同時還需要控制好血壓、血糖、血脂，尤其是血脂中低密度脂蛋白膽固醇要降到1.8以下；不但要控制，而且要定期檢查。

每半年到醫院查一次血脂四項、血糖、肝功能、腎功能、血常規、肌酸激酶、心電圖、心臟彩超等等。

做好上述3點，才能全面保護支架，全面保護血管，全面保護心臟！

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