不少女性朋友都聽說過“曼月樂”

有人用它是為了避孕

有人說它還能治病

那麼“曼月樂”到底是個神馬東東呢？

曼月樂是避孕環（宮內節育器）的一種，有軟而小巧的“T”形支架，由聚乙烯材料製成，長和寬約為32mm，形狀上有點像一顆小草。縱臂上的圓柱體為儲藥庫，裡面含有52mg的左炔諾孕酮（一種高效孕激素），每天在宮腔內釋放20微克，持續約5年左右的時間。

曼月樂環與傳統節育環有什麼不同？

傳統避孕環在佔據子宮腔後，會產生一些無菌性炎性反應，干擾受精卵著床，含銅的避孕環還可以透過銅的生物活性阻止受精卵著床，並影響囊胚發育。

曼月樂除了有傳統避孕環的作用以外，還可每日釋放左炔諾孕酮。左炔諾孕酮可使子宮內膜萎縮變薄，不利於受精卵著床。同時還可以使宮頸黏液變稠不利於精子穿透，避孕有效率達99%以上，與輸卵管絕育術相當。但與輸卵管絕育術不同的是，放置曼月樂這種避孕方式是可逆的，取出後即可恢復生育能力。

因此，曼月樂環的避孕效果要比傳統的避孕環更好。

曼月樂的放置方式

曼月樂環的放置方法和其他避孕環基本相同。

● 常規放置：月經來潮的7天以內，避開月經量多時放置。

● 流產後：術後立即放置。

● 產後：產後42天后，子宮恢復正常就可以放置。左炔諾孕酮作用於宮腔內，吸收入血的量很少，不影響哺乳及母乳餵養嬰兒的生長髮育。

● 診斷性刮宮、子宮內膜息肉摘除術後：可手術同時放置。

曼月樂適合哪些人使用？

2018年WHO對曼月樂適用人群的建議：曼月樂安全有效，幾乎適用於所有女性。

● 無論是否生育，無論是否結婚

● 任何年齡段，包括青少年和40歲以上的女性

● 人工流產或流產後（無感染跡象）

● 哺乳期

● 重體力勞動者

● 既往異位妊娠史

● 盆腔炎病史

● 陰道炎病史

● 貧血

● 輕度或無症狀的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染

● 無論是否在進行抗病毒治療

曼月樂除了避孕還可以用來治病！

現在，越來越來的醫生運用曼月樂來治療婦科疾病，甚至比用來避孕還要多！因為其所含的左炔諾孕酮對抗雌激素引起的子宮內膜增生，使子宮內膜萎縮變薄。

曼月樂可應用於以下婦科疾病：

● 曼月樂可應用於以下婦科疾病：

● 月經過多

● 子宮腺肌病

● 子宮內膜異位症

● 原發性痛經

● 子宮肌瘤

● 子宮內膜息肉

● 子宮內膜增生

曼月樂可以明顯減少患者月經量，緩解痛經症狀，還可免除部分患者子宮切除術的風險和負擔。此外，在圍絕經期和絕經後女性使用激素補充治療中，曼月樂可以替代口服孕激素，起到保護子宮內膜的作用。

哪些人不宜直接上曼月樂？

如果子宮體積＜孕8周可以直接放置，如果子宮體積＞孕8周，宮腔深度大於10cm，或宮腔變形、形態不規則等情況，不建議單獨使用曼月樂，可選擇藥物或手術縮小子宮後再放置。

曼月樂會移位或脫落嗎？

和所有的宮內節育器一樣，曼月樂也有移位和脫落的風險。因此，上環後需定期檢查環位，以及時發現移位或脫落的情況。如放置後曼月樂末端超過宮頸內口，則需取出，如移位的曼月樂末端仍位於宮頸內口上方時，可在超聲引導下或宮腔鏡下試行復位。

曼月樂環有副作用嗎？

曼月樂兼具避孕和治療臨床常見疾病的特性，在使用過程中可能出現一些不良反應。

最常見的不良反應為陰道不規則出血，一般出血量很少，無需特殊治療，但對於一些迫切希望治療的女性，可選擇口服藥物治療，如非甾體類消炎藥或複方口服避孕藥等。

其次，月經稀發或閉經。這是由於左炔諾孕酮對子宮內膜的強抑制作用，導致內膜不能發生週期的剝脫，也就是來月經。但這種情況不影響卵巢功能，也不等同於絕經，因此無需治療，取出後月經即可恢復。實際上我們因閉經可獲得更多的健康益處，比如改善貧血，避免經前期綜合徵等。

除上述兩個常見不良反應，有些人可能出現頭痛、腹痛、情緒變化、水腫、痤瘡、高血壓等反應，但發生率很低。

曼月樂長期使用安全嗎？

使用曼月樂雖有不同程度的不良反應，但大多可自行緩解，對身體健康無明顯及長期的不良影響，絕大多數女性均可耐受。國內外的研究也從各個方面證實了曼月樂長期應用的安全性。

首先，曼月樂取出後即可恢復生育能力。其次，長期使用可降低子宮內膜癌和卵巢癌的發生風險，不增加乳腺癌的發生風險。對血脂代謝、糖代謝、骨密度無明顯影響。

曼月樂可以一直帶嗎？

曼月樂中左炔諾孕酮的總載量約為52mg，總釋放時長為5年時間，超過5年使用時限，曼月樂環的治療作用將會降低。

因此，對於曼月樂已使用5年的患者，如果尚未到絕經年齡，應在醫生建議下選擇更換新的曼月樂，或選擇其他藥物或手術治療。