12月14日，2019中國公共財政論壇在北京大學舉辦。北京大學公共財政研究中心研究員丁穎在會上表示，醫保財政補助造成地方財政負擔，應減少政府補貼，增加個人支出。

丁穎介紹，中國社會醫療保險分為職工醫保和城鄉居民醫保2類，其中針對大病醫療，城鄉居民醫保的報銷率僅為55%，目前仍屬於偏低水平。

但丁穎強調，城鄉居民醫保所存在的問題是個人繳費比例很低，政府與個人的籌資比例從原來的2：1變為4：1，對有些地方造成了過重的財政負擔。“我們尚未建立起正常的籌資增長機制，籌資水平調整隨意性較大。”她說。

丁穎表示，據其研究成果顯示，個人醫保負擔比例越小，財政醫療支出越大。從2005年到2015年，政府、企業的醫療支出皆呈現出增長趨勢，個人醫療支出則呈現出明顯的下降趨勢。而政府負擔越多，醫療總支出則越大。

她解釋稱，這一研究結果與財政錯覺（稅收無償性）無不關係。

“馬雲的稅收是我的一千倍，但是享受到的公共產品並不是我的一千倍，從這個角度來說，我的效益和支出比比他高。”她說，“很簡單的道理，個人負擔部分才是醫療價格，我們就感覺便宜，醫療需求就會相應增加，醫療支出則會增長，是這麼一個邏輯。”

丁穎最後強調，個人醫保負擔比例增加，有助於抑制醫保支出。她建議，應減少政府補貼，增加個人支出，再用轉移支付的方式返還給實際的醫療消費者。（編輯/袁昌佑）