3月3日，省醫療保障局黨組成員、副局長汪和平率待遇保障處、醫藥服務管理處、醫藥價格和招標採購處、基金監管處、省醫療保障基金管理中心、省異地就醫管理中心等相關部門負責同志走進《政風行風熱線》直播間和聽眾朋友進行交流，回答了聽眾的諮詢和投訴。同時，全省16個市醫保系統相關負責同志也都線上收聽和參與了節目。

省醫療保障局黨組成員、副局長汪和平

省醫療保障局黨組成員、副局長汪和平介紹，“十三五”期間，全省醫療保障系統認真落實省委、省政府和國家醫保局決策部署，堅持以人民為中心，著力完善制度、健全機制、深化改革、提升服務，醫療保障在減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定等方面取得了一系列新突破、新成果。

省醫保局待遇保障處副處長安昕

黃山嚴先生：新生兒如何參加基本醫療保險？

省醫保局待遇保障處副處長安昕回答：新生兒實行“落地”參保。原則上在新生兒出生後3個月內，由新生兒監護人按規定繳納新生兒個人參保費用，新生兒自出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。

省醫保局醫藥服務管理處副處長吳聖

蚌埠李先生：為什麼醫保藥品目錄內部分藥品規定了限定支付範圍？

省醫保局醫藥服務管理處副處長吳聖回答：醫保藥品支付範圍相關規定總的來說有考量三個方面：一是所有的支付限定都在藥監部門批准的說明書適應症範圍內。二是確保能夠滿足臨床合理用藥需求，應保盡保。三是對容易過度使用的藥品，綜合考慮其臨床價值、臨床地位、可替代程度、費用水平等因素確定支付限定。限定支付範圍是國家醫保局統一制定的，省級醫保部門不得進行調整，在日常醫保結算管理中要嚴格按照支付範圍結算醫保費用。

省醫保局醫藥價格和招標採購處副處長翟小偉

宣城程先生：看到了“心臟支架降價”的新聞，從一萬多塊降到七八百塊錢，這個降價肯定是好事，給老百姓省錢了嘛。但是，很多群眾還是有點擔心，心臟支架畢竟是很精細的醫療器械，動手術放在心臟裡面的，幾百塊的產品質量是不是能百分百過關？這方面的監管能不能保證？

省醫保局醫藥價格和招標採購處副處長翟小偉回答：國家集採冠脈支架，中選的產品既有國產的，也有進口的，基本上是目前臨床使用的主流產品，質量是有保障的。中選支架落地以後，醫保部門和藥品監督管理部門有個聯席機制，對支架的生產、使用、流通有個全流程的監管，質量是可以保證的。

省醫保局基金監管處二級調研員彭海青

合肥單先生：藥店裡有人用社保卡買消毒液、洗潔精，工作人員說這個符合規定，是帶有什麼特殊字號的。這個標準是什麼？

省醫保局基金監管處二級調研員彭海青回答：醫保個人賬戶主要用於兩個方面：第一是住院時個人自付醫療費用，第二是普通門診發生的費用，包括定點零售藥店發生的醫藥費用。按照我省目前個人賬戶支付範圍，在藥店可以支付基本醫保目錄內的藥品或相關器械，也可以支付自費藥品，還可以支付有保健字號的產品和器械。

省醫療保障基金管理中心副主任李妮

淮南錢先生：為什麼醫保報銷有時會感覺個人負擔比例較高？

省醫療保障基金管理中心副主任李妮回答：參保人員醫保報銷時，發生的醫療總費用中，個人先需承擔醫保政策規定範圍外費用、醫保先行自付費用、住院起付標準（門檻費），再將餘下符合醫保政策規定的醫療費用按政策規定的自付比例進行結算。在實際報銷過程中，有的參保人員因就醫時使用醫保目錄外的藥品、醫用耗材或診療專案涉及金額較大，導致實際報銷比例較低，從而造成感覺個人負擔比例較高的情況。

省異地就醫管理中心副主任程文江

六安殷女士：我父母是河南人，有河南的醫保卡，現在到安徽長期和子女生活，父母河南的醫保卡在安徽能否門診直接結算？

省異地就醫管理中心副主任程文江回答：可以門診直接結算。需要在河南省參保地履行備案手續，把資訊傳到安徽醫保平臺上。如果備案到省直的話，在合肥絕大多數醫院都是直接可以刷卡結算。住院時，拿著社保卡，就可以直接聯網刷卡了。報銷待遇是：用安徽省的醫保目錄進行傳輸，待遇演算法按照河南省政策進行計算。

值班編輯 | 方英

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