導讀：本文是殷莉醫生的口述記錄。殷莉，女，主治醫師，精神病與精神衛生學博士，國家二級心理諮詢師。在四川大學華西醫院心理衛生中心從事心理與精神疾病相關醫療、科研、教學工作。擅長領域：各種精神疾病、情緒障礙；尤其是兒童青少年心理問題。

兒童少年焦慮障礙的概述

兒童少年焦慮障礙是發生在兒童少年時期的一種情緒障礙，是一種病理性焦慮；患者常表現為恐怖、抑鬱或軀體功能障礙等一系列臨床表現；發病原因可能跟患者的大腦缺少某種化學物質有關，也可能是受家庭環境的影響，或經歷了某些創傷性事件，或遺傳了父母的氣質型別；兒童少年焦慮障礙一般可分為分離性焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙、社交性焦慮障礙、選擇性緘默、特殊恐怖症、廣場恐怖症、急性焦慮發作（驚恐障礙）等型別；焦慮障礙會對兒童少年的心理、生理都產生影響，影響患者正常的生長髮育；兒童少年焦慮障礙的發病有逐年增加的趨勢，發病人群一般無性別差異，有些型別也可表現為女性發病居多；兒童少年焦慮障礙一般透過藥物和心理配合的方法治療，有反覆的可能。

如何區分生理性焦慮與病理性焦慮？

生理性焦慮和病理性焦慮是兩種型別，病理性焦慮區別於生理性焦慮有四個因素：1、與同齡人相比，焦慮程度超過了正常範圍，2、在焦慮範圍上可表現為過分焦慮，3、在持續時間上，焦慮障礙患者可表現為持續性焦慮，且會反覆，4、焦慮的情緒會對患者的學習、人際交往等功能造成損害，一般情況下，只有當焦慮症狀具備這四點時，才可能判斷為病理性焦慮。

兒童少年焦慮障礙的發病原因

兒童少年焦慮障礙的發病原因有先天性原因和後天性原因兩種：1、先天性原因，患者大腦可能缺少某些化學物質，如5-羥色胺、去甲腎上腺素等，還有一部分是遺傳了父母的氣質型別；2、後天性原因中：家庭方面，父母的性格和氣質很容易在日常中影響到孩子，或是患者在早年間受到了一些生活的創傷，或很早與母親分離等等，學校方面，比如說遇到了一些應激情況，或患者的期望值與自己的實際水平不符合、過於看重結果等，此外，由藥物引起的焦慮障礙也是後天性原因的一種，如抗哮喘的激素類藥物等，但不是所有的激素類藥物都會引起焦慮障礙。

兒童少年期易發焦慮障礙的因素

兒童少年期易發生焦慮障礙與以下因素有關：1、與依戀型別有關，即兒童少年跟他最親密的人有安全性的依戀關係，離開了就覺得不舒服；2、與父母的教養方式有關，如父母的性格和習慣等，父母過於刻板與追求完美，孩子就容易緊張、焦慮；3、與生活事件有關，尤其是發生在兒童少年時期的重大事件有關，影響兒童少年心理成長；4、與認知有關，比較多見的就是災難性思維，即總把未來的事情理解為不好的結果，且對自我的評價低於自己實際的水平，這樣也容易造成焦慮障礙。

兒童少年焦慮障礙的臨床表現

兒童少年焦慮障礙的臨床表現可概括為一組焦慮綜合徵的表現：1、精神的焦慮，患者表現為對未來漫無目的的焦慮；2、軀體不適，軀體不適的典型表現就是運動不安，患者還會伴有自主神經的症狀，如血壓升高、心率加快、尿頻尿急、頭昏頭痛等，甚至腹瀉。

兒童少年焦慮障礙的治療方法

兒童少年焦慮障礙的治療方法包括藥物治療和心理治療，這兩種治療方法需要酌情使用；臨床上常用的抗焦慮類的藥物有：SSRI類、苯二氮卓類（安定）、阿米替林、多塞平等，治療期一般不短於半年，有些患者需持續用藥3-5年才能有效緩解；心理治療方面，需要根據患者的具體情況選擇恰當的心理治療方法，如對兩三歲、三四歲的孩子可做家庭干預，四五歲的孩子比較適合遊戲治療、藝術治療、沙盤治療等，而初中年齡段的孩子就可以選擇認知行為療法，甚至精神分析、情緒管理等心理治療方法；心理治療前需要對患者先做評估和制定目標，選擇適合患者年齡的心理治療方法，配合醫生，分析患者成長事件，分步驟地達到治療目標。

家庭和學校如何輔助治療兒童少年焦慮障礙？

兒童少年焦慮障礙的輔助治療，家庭方面需要做到：家長需要管理好自己的情緒，克服自身弱點或神經質傾向，提供父母生物反饋療法，給孩子提供一個比較輕鬆的家庭環境，並選擇適合孩子放鬆情緒的方法，如配合音樂、遊戲等，給孩子安全感，對於有牴觸或逆反心理的孩子，父母需要與孩子多溝通，必要時可求助心理老師；學校方面，需要重視成績的同時，重視孩子的心理和身體健康，老師也需要適時調節自己的情緒，不要將自己的焦慮情緒傳染給孩子，注重科學的教育方法。

兒童少年焦慮障礙的預防

兒童少年焦慮障礙的預防，需要從家庭和學校兩方面入手；家庭方面，家長首先需要為兒童少年創造一個溫馨、輕鬆的家庭環境，培養孩子良好的性格，積極的人生態度、意志、品質等，這樣可以起到一定的防病作用，其次家長多用自己的影響去培養孩子，而非交給保姆或他人；學校方面，老師要重視孩子的心理健康，用正確的方法去引導孩子，切忌威脅、恐嚇等，用科學的方法去調動孩子積極性，讓孩子主動學習，激發孩子的學習動機，從而提高學習成績，達到身心都健康的目的。

給兒童少年焦慮障礙患者家長的提醒

兒童少年焦慮障礙對孩子一生的性格塑造，甚至成年以後的婚戀、家庭甚至下一代都會造成很大的影響，心理問題不容忽視；如果發現孩子有焦慮的症狀，建議家長及時帶孩子去找精神科醫生鑑別，是普通的心理問題、生理焦慮還是病理性焦慮，在鑑別以後對症治療，及早解除病因，給孩子一個健康、和諧的成長環境。

兒童少年焦慮障礙患者的就醫指南

兒童少年焦慮障礙患者在就醫時，建議家長髮現孩子有焦慮症狀時，要及時帶孩子去精神科鑑別，弄清楚孩子患的是普通的心理問題還是生理性焦慮、病理性焦慮等，鑑別以後再對症治療；心理治療的費用因選擇的方式方法和治療機構的不同而有差異，一般情況下公立醫院一個小時一百元左右，而較高階的心理治療機構或大城市心理治療室，收費可能會高一些，一個小時有可能幾百塊錢。