在我們曾經寫過自閉症兒童可能面臨的一些問題，比如說自卑，抑鬱等問題。此外，他們成長的過程中，還可能遇到以下的各種困擾和挑戰。

對於自閉症兒童和家長來說，就如同升級打怪，要一關一關地過，如果卡在某些關卡的話，也許比自閉本身還困難。

1 多動

自閉症兒童上小學的時候最突出的症狀，最影響他們上學的症狀不是自閉本身，如果只是單純自閉，那麼他們只是不理別人，不會造成對他人的影響。

但是他們會有的症狀是多動，就如同我們這裡諮詢的帥哥，他基本上在諮詢室裡就處於靜坐不能，當然在學校裡他也可能坐得住，那就意味著他需要很強的自我壓抑。

實際上很多自閉症兒童來診是因為他們的多動，會影響課堂秩序，導致老師的課堂教育無法順利完成，影響其他小朋友的學習。

要知道自閉症和多動症的共病率非常高，這就要要求家長處理的智慧，哪些多動是可以容忍的，哪些是不可以的，這要和學校協商解決，比如保留不太影響教學的多動，比如上課在座位上自己玩自己的，不影響他人就可以接受。

如果太鬧的話，還是要請陪讀，在他坐不住的時候，帶他出去玩。這種方法對於單純多動症的兒童也是有效的。

2 人際困擾

自閉症兒童看起來是對人群的迴避，但是隨著正常的康復程序，他們對人際是有需求的。

但是因為他們缺乏了正常兒童對人際無意識的模仿學習，他們早年沒有這個過程，會導致他們對人際需要更意識化的理解。

也就是他們需要成人對人際的互動進行詳細解釋，對他人的人際行為以及動機等等進行解析。

其他兒童的人際是通過觀察下意識學會的，而他們必須在意識範疇內學會，這會對和這些兒童一起工作的父母或者是諮詢師提出很高的挑戰，包括我們諮詢師在內，可能對很多人際的關係都很難意識化地講清楚，這需要相關的學習和培訓。

3 抽動症穢語綜合徵

我諮詢的兒童會有一部分孩子在一定時間內有抽動症的表現，自閉症和抽動症的共病也很高。

尤其是自閉症兒童當他們康復的過程中攻擊性漸起，但是他們同時又知道了社會規範，他們很害怕自己的攻擊性，不知道以什麼樣的方式釋放，他們很可能會壓抑自己的攻擊性。

當他們在壓抑不住自己的攻擊性的時候，很多就是以抽動症表現出來。

還有就是以我們的嬰兒期創傷後應激綜合徵假說為代表的，我們猜測不安全的兒童，可能也會壓抑他們的恐懼，同時壓抑恐懼背後連帶的憤怒，這可能也是抽動症的原因之一。

我諮詢的抽動症有普通兒童也有自閉症兒童，處理方式是類似的，就是幫他們確認環境安全，然後幫他們表達攻擊，示範哪些攻擊是可以被社會接受的。

普通兒童和自閉症兒童抽動症最大的差別就在於，普通兒童很多抽動會伴有穢語，罵人也是很高級別的語言功能，但是自閉症兒童一般只有抽動不伴有穢語，所以作為諮詢師還是要幫他們罵人的，當然是以社會可以接受的方式他們學會語言攻擊。

對於普通兒童的穢語，其實也就是罵人，只是他們罵人比較超出社會允許的範疇，也是要幫他們用社會更可接受的方式進行語言攻擊。

4 校園霸凌

校園霸凌，這是自閉症兒童在上學面對的最突出的問題，這也是家長來找諮詢的一部分原因，尤其是大兒童，作為自閉症兒童被校園霸凌可能有多種原因。

我們的假說源於他們過度敏感容易被創傷，他們對外界是有深深的恐懼的，而其他普通兒童可能很容易就能讀出來自閉症兒童的恐懼和退縮，知道他們是可以被欺負的，這是生物的本能吧。

另一種情況是自閉症兒童康復期也會有小小的攻擊性，而面對這些攻擊普通兒童很可能會反擊，自閉症兒童實際上的應對技能有限，在這種對抗中往往會輸，對方很快知道他們對手的能力，進而會進一步欺負他們。

如果知道可能校園霸凌的情況，如果經濟允許的情況下還是有陪讀比較好。

我記得上課時，我講到請陪讀不是為了管住自閉症兒童讓他們認真聽講，而是讓他們安全，免於校園霸凌。

聽課的有一個學員是自閉症兒童父母，她說她當時眼淚就下來了，她知道她自己處理的不當所帶來的後果。

5 精神分裂症

也許並不常見，但是在大齡自閉症兒童中還是有很多有類被害妄想的，尤其是遭遇過校園霸凌的兒童，這也是為什麼我非常強調解決校園霸凌的問題。

現實有被傷害的基礎，在此基礎上泛化出來的被害妄想，偏執地覺得其他人都會傷害他們，這是非常危險的跡象，這樣的兒童也是最危險的，當他們被激怒的時候，往往採取的應對方式會超出我們認為的攻擊範圍攻擊。

比如認為老師和同學欺負他們，他們會跳出去掐老師或者同學的脖子，恐懼憤怒絕望下的反擊，這樣的攻擊力度是會引起其他家長和孩子嚴重排斥的，而且對自身也是非常不利的。

所以對於精神分裂症的預防更為重要，其中最重要的是解決校園霸凌的問題。不要讓自閉症兒童真的受到實質性的暴力攻擊，減少他可能因恐懼產生的被害妄想。

6 癲癇發作以及其他軀體化疾病

自閉症和癲癇還是有一定的共病率的，我在諮詢中見到過兩例，側面也聽說過其他自閉症兒童患有癲癇的，從我的有限的經驗來看，患兒壓力大的時候，發作的可能性和頻率都會增高。

另外很可能在康復期更容易發病，如果自閉而回避外界的話，大腦加工速度比較低，不容易發病，但是一旦進入康復，太多的資訊撲面而來，大腦負擔太大，就更可能發病。

還有其他可能的軀體化疾病，我遇到過的是皮炎，當週圍人壓制自閉症孩子的不良行為時，比如多動等這些不良行為有可能其功能是緩解焦慮的，當不能使用這些行為的時候，就變成的心理問題軀體化，成為對自身的攻擊。

我看到的一個小學女孩全身皮疹，從腳開始一直蔓延到臉上。這類問題最重要的是降低患兒的壓力，讓他們的生活更小的負擔。

自閉症兒童的康復是一條艱難之路，每一步都會有很多坎坷，處理不好都可能會損及親子關係。