作者/ 河南省直第三人民醫院臨床心理科主任 顧亞亮

在生活中我們通常會看到，自己、家人或者是朋友，會出現不明原因的提心吊膽、緊張不安、顯著的自主神經功能紊亂、肌肉緊張、運動性不安等症狀。

我們能夠認識到這些擔憂是過度的、恰當的，並且對自己的焦慮狀況有自知之明。

我們知道自己有焦慮的感受，有焦慮症，但我們不能控制，並常因難以忍受而感到痛苦，病症不定趨於波動或成為慢性心理障礙。

我們可能常常因自主神經症狀就診於綜合醫院，進行過不少的檢查和治療（儘管我們知道擔憂是多餘的，但可能仍然會喜歡到處檢查）。

這種情況下，通常是患上了廣泛性焦慮的心理障礙。

焦慮是人的本能，但焦慮過度就會讓人內耗，內耗過多就會產生神經質症。就像那核反應堆，如果有焦慮症，當做一件事情時，會追求完美，要做很多內耗，複雜了就會爆炸。然而，產生有效結果的實際行動太少了，想法太多，然後就變得焦慮。

焦慮時間長了，就會產生強迫感。但這一類人有個特點：生存欲更強，沒有太大的危險，可能生活質量不算高，但能創造一個比較完美的結果，但美中不足的是效率可能太低。

廣泛性焦慮可以造成很多心理和身體的症狀，比如面容憔悴、血壓升高、心率增快、指端震顫等，在某種程度上和抑鬱症有相同的病因。

通常來說，焦慮患病率在4.1%到6%之間，人群特別普遍，四十五歲到五十歲比例高，女性是男性的兩倍，如果患上焦慮症一般是十年以上，這都是常見的。

慢性焦慮患者，年齡在三十五歲到四十五歲再到五十五歲，正好是社會負擔較重的年齡段。

這裡值得注意的是，女性患者比男性患者多，原因在於女性創造物質財富精力會相對弱一些，並且一般懷孕兩次的話，女性就會有更多擔心和焦慮。

另外，親子關係中的問題，包括焦慮的母親、缺席的父親、有問題的孩子，一般都是母親會更焦慮一些。

就生理心理兩個方面來解釋從遺傳學上講，焦慮有一些遺傳的因素，Ta的神經遞質不能發生變化。

心理學中，行為主義派認為焦慮是對環境刺激的條件反應；動力學派認為焦慮原因是內在的心理衝突被童年潛意識啟用；臨床焦慮症患者中，往往有應激生活事件的經歷，比如離婚、配偶死亡，這方面患者比率較高。

從前，我們就焦慮一件事情——吃飯。而當我們吃飽穿暖以後，我們擔心房子比別人差、我們擔心汽車比別人差，人們擔心這擔心那，所以，二十一世紀是焦慮的世紀。

從心理學上講，童年時期不安全的依戀關係也可能是焦慮成因之一（尤其是父母離異爭吵），有些人希望自己的孩子是個男孩，有的人希望是個女孩兒，還有的是我不想要孩子的時候正好懷孕了。

除此之外，奉子成婚的也特別多，很多人的婚姻都是沒有做好準備，他所有事情都計劃好了就懷孕沒有計劃好。

那麼，孩子誕生以後父母就會很焦，孩子也可能會因為不安全的依戀關係產生一些心理障礙。

很多焦慮症患者的臨床表現都是慢性泛性焦慮、反覆發作、病程呈遷延狀況、社會功能下降。

患者如果有精神性的焦慮主要會過度擔心：焦慮會令他抑鬱嗎？

我們通常稱ta為萬一先生，萬一怎麼又怎麼，ta擔心這擔心那，ta很多時候不能明確自己內心的擔心物件，而僅僅是一種提心吊膽——實際上，ta就活在提心吊膽的狀態裡面。

廣泛性焦慮患者都有哪些的臨床表現？

①預期焦慮

這一類的患者總是在透支，未來事情還沒有發生，他的焦慮已經透支了，對於他們來說，緩解焦慮最好方法是有效的行動。對預期焦慮患者，在臨床診斷中，我們需要做相關的測試，比如PDQ ，從PDQ 人格特質測試中評估患者有沒有強迫性的人格特質。

②軀體性焦慮

對於這種焦慮表現我們可以舉三個例子來說明。比如有的人講課時杯子拿來拿去，但就是一直沒有喝，實際上他都不知道他的杯子在哪。再比如，有的人焦慮時會反覆抖腿，大家知道只有在交流或者思考的時候，人們才會反覆地去做抖腿一類的小動作。有的人也會出現遊走性的疼痛，就是一會這疼一會那疼。抑鬱症也有這樣的情況。

這類患者說話的時候總是噠噠噠噠噠噠，大家一般會聽到ta不帶情感的聲音。我們知道正常講話是陰陽頓挫、高低起伏的，而這類患者就好像總是不自覺地想要把事情說完，並努力一定要把事情說得很完整。而實際上，有話可說的人總是慢慢娓娓道來，不慌不忙，而結巴患者不管什麼事情，他都要說、說完了後還要反覆說。

④自主神經功能紊亂

這一類患者常出現比如心跳過速、噁心、胃部不適、女性月經不調、男性性功能障礙、女性性冷淡的表現，所以廣泛性焦慮合併是有疲勞、抑鬱、強迫、人格的問題。很多疾病都合併焦慮，很多這些疾病患者都可以會有人格問題——焦慮性人格。

在臨床治療中，一般要詢問很多，比如受虐、留守、與養育者過分分離等，這都可能是患上廣泛性焦慮障礙的原因，如果你省去這個詢問環節，不僅患者不知道ta為什麼會焦慮，作為心理醫生你可能也會不知道。

焦慮和抑鬱是一枚硬幣的兩面，翻來覆去就是強迫。叔本華說過，人生就是痛苦的，慾望不滿足就焦慮，慾望滿足了就無聊，無聊就產生抑鬱，不甘心就產生強迫。從哲學上來講，焦慮、抑鬱和強迫，是人生的三大症狀，也是三大意義。沒有焦慮就沒有動力，適度的焦慮能推動人們積極向上發展，而過度的焦慮則會令人們痛苦並難以釋懷。