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處理髮脾氣行為問題

自閉症兒童常常因為沒有足夠的言語去表達自己的願望、需求或其他遭遇的感受,大人們也往往揣摩不透孩子所有的想法,及時地去滿足他們的願望或需求,去幫助他們及時地解決困難。在這種情況下,孩子常常出現尖叫和發脾氣。

處理辦法

對孩子的表現特點,做出正確的猜測,用合適的方法處理。因為沒有語言可用來達到他想要的東西。

(1)當孩子為了得到糖果、糕點、冰淇淋或想要(買)感興趣古怪的東西時,會持續幾個小時的尖叫或大聲叫喊、跺腳、踢東西、撞頭、大發脾氣等。

(2)處理的辦法——消退法

A.在街上或商店等場所裡發生時,唯一的解決辦法是儘快地把他從現場拖走。

B.在家裡,一旦出現尖叫、發脾氣時,只要沒有自傷行為,就應當不予理睬,並堅持到他平靜為止。還可以把帶到單獨的房間(隔離室)內,隔離一段時間,待他停止尖叫、發脾氣後,立即給予很多的關心和愛撫或給他表揚和讚許,並給予適當的獎勵。記住,不予理睬的終了不給獎勵是無用的。在不予理睬到他安靜時,需要時間才能起作用,“還需要鋼鐵一般的神經,加上聾子一樣的耳朵”,才能獲成功。

(3)當孩子發生尖叫、發脾氣時,千萬不要想以某種東西來“安撫”孩子,達到平靜。其結果,反而讓孩子“意識到”,想要得到東西,就要用尖叫、大發脾氣來達到。另外,也不要用拍打、嚇唬的辦法來阻止。

(4)當孩子稍大些時,在某種程度上懂得和使用詞語時,若發脾氣,可能用堅定的聲音或態度對他做出反應會有效。即是他可能去聽從這些“常規的”控制方法。

處理破壞行為問題

由於自閉症兒童在認知發展方面存在著障礙,不會做建設性的遊戲,往往想通過考察他們身邊一些事物的簡單性質來消磨時間,而出現的許多破壞性的行為。破壞性的行為的後果是嚴重的。

如為了“探索”周圍事物是怎樣的,他們可以把書本、窗簾等撕開,用積木去打破電燈,從撕裂聲或破碎聲中得到令他們滿足的刺激。他們不理解,大物件裝到小物件是不行的道理,就把它們統統地破壞掉。為了嗅嗅某些味道,他們將弄到的排洩物塗灑在牆壁上.

處理辦法

一、提供一個讓孩子無法進行破壞的環境。如:

(1)根據孩子的特點,安排一個好環境,把易碎貴重的物品藏起來,或放到他夠不著拿的地方。

(2)提供一些摸上愉快,看上去興趣的摔不爛,易搬動的,大而堅實的物品讓他去玩。

(3)有條件的家庭,還可以裝飾一個無法破壞的專門房間或專門玩的區域讓他去玩。

二、當破壞行為出現時,採取的最好辦法是阻止他儘快地把他從這種行為中轉移出來。

(1)用大喊大叫或憤怒指責阻止孩子破壞性的行為是徒勞的,打罵的行為也是不可取的。

(2)可以用擁抱、搔撓的遊戲或做一個孩子喜歡動作、事情,讓他轉移注意力,貼切的引導,就會讓孩子明白,這樣行為是被禁止的。

三、對語言理解較高的患兒,可用一些表示與他行為相關的用語。

如對他說:“這是爸爸的,那是媽媽的”東西;“別人的東西不能動”,……。當他有好的反應時,立即表揚他、獎勵他,使他慢慢意識到不能隨便動用或破壞不屬於自己的東西。

四、解決問題的真正辦法,是設計一些使他感興趣的活動,找一些他喜歡做的事情去做。

如給他一塊畫板,讓他去塗畫,做簡單的家務事,玩有趣的遊戲等,讓活動貫入他每日生活的內容裡,才有可能逐漸地淡忘並放棄他那“破壞性的行為”。

五、對於一個具有嚴重性破壞性行為的患兒,在其行為消失之前,最好是仔細地監護他,跟蹤他。

處理社交方面問題

自閉症兒童在交往方面存在著質的缺陷,不僅表現在對交往的乏趣,也表現在與人交往中不適應甚至難堪的行為。

如,用手拍打的方式,用刻板重複的語言等與人交往。

又如,他們不會根據社交的情景和場合來調節自己的行為,以至在當眾下說出令人難堪的話,做出令人難堪的事情來,使父母和別人感到尷尬,也影響了他社交的發展。

處理辦法

針對自閉症兒童不能約束、長時間、經常地提供令人想起發笑而又滑稽的社交故事,應該選取制止並教育的原則進行矯正。

1.進行“社交行為調整能力”的訓練

(1)家長和教師必須訂出一系列的社交規矩,以便提前採取行動,防止“不適應”行為出現或重複發生。

(2)每當他出現不良的社交行為時,你要合理合情地,立即、堅決地加以制止,經過一段時間訓練後,他就會明白,不能那樣說,不能那樣做。

2.出現與社會規範不相適應的行為

如,在商店裡,拿起東西就吃、就走,不付錢。在當眾下無知地脫褲撒尿等。做出與社會規則、規範相牴觸的行為。

處理的辦法是:一旦這種困難行為開始,就緊緊拉住他,同時用堅定的聲音告訴他:“不行!”、“不準碰!”、“不能拿!”等,讓他開始明白到“不行”是嚴格禁止的。之後,再針對問題,分析原因,制訂出系列的計劃進行訓練,以增進他學習符合社會規範的行為。

如進行購物遊戲,開商店活動,如廁的方法等活動。

3.進行日常社交常規的訓練

自閉症兒童一旦學到一條規則,往往會在各種情況下都遵守。如:待人、接物的禮節訓練;客人來去的迎送禮貌訓練;在社交場合的禮儀的訓練等等。

4.父母的行為要小心謹慎

大人們罵人的口音和語調,詛咒語的強烈感情和語氣,給患兒鸚鵡學舌創造機會,他們會用這些話語,反覆地再現給別人。大人們醜陋的行跡或舉動,也會形成他們刻板的動作的模式。所以家長和老師的社交語言和舉動應當有優良的風範,不要因自身的缺點或壞習慣給孩子樹立不良行為的標本。

同時,家長和老師要一遍一遍地跟他說,每次都要用簡單易懂的話語,讓他最終明白,決不能去談論人們的外表,衣著和行為舉止。因為那樣,別人會不高興的。

處理拒絕變化的問題

自閉症兒童的刻板重複性,常常要求事物保持老樣子甚至拒絕變動。如,要固定地坐在某一位置上,走某個固定路線的路等。

處理辦法

這種固執不變的行為,實質上是他們從感情上企圖把事物的秩序引進他們的世界(混亂、封閉)中。

他們不懂得事物變化的作用與意義,以及變化的規律,也不明白變動後將發生什麼?給予他將帶來什麼?所以拒絕變化。當環境變動時,他們難以接受,甚至大哭、大鬧,長時間的尖叫。

處理拒絕配合刻板行為

對孩子堅持從事特別的生活常規,拒絕配合孩子刻板不變的那套做法,須要家長(老師)的勇氣和堅定不移。事實上,家長有方的訓練會使孩子得以安慰而沒有任何的有害作用。一旦問題得以解決,與孩子之間的關係往往將得到進一步的改善。

當家長(老師)下決心去阻止孩子種種令人不便的習慣時,重要的要著手去處理一種出現令人討厭的嚴重的行為。這樣任務在初始階段處理,一經生活常規牢固確立之後,再處理別的問題,就更容易些。

人們要達到目的,須在過分刻板和太少結構化二者之間,做出行得通的選擇,而選擇的界線和依據要以特殊的需要和實際情況巧妙的結合。

拒絕配合他的刻板僵硬的行為,把生活安排得有秩序、有模式,讓他了解到 發生了什麼之後,會使他感到舒服、安全。在孩子有了準備之後,才引進變更。在拒絕變動訓練時,要和藹、耐心,還要堅持不懈,始終一致地不允許孩子繼續那種帶來諸多不便於日常生活常規的行為。

處理辦法

1.用塑性改變的方法

在朝著建設性的各項活動前進的時候,不妨有意識地在生活的每一天裡,從許多方面都有一點小小的變化。如,安排課程專案,時間或內容的變化;出門上街時,行走的路線的變化;家中擺放的傢俱,裝飾的位置、形式的變化等。漸漸變動的生活環境,讓他慢慢地習慣常規的變化,適應社會變化的規律。

例:有個叫唐的小男孩拒絕與拿在手中的一張卡片分手。如果把卡片拿掉,立刻就用手指甲重重地撓臉。於是我們安排了一名護士與他呆在一起。孩子狂怒地尖叫,而護士保持和藹、耐心,但是堅定不移。她隨同孩子一起呆了幾個小時,時而放掉他的手,要是他的手指頭往臉上放,立刻抱住他。最終唐小孩可以沒有卡片而呆在那裡,不再傷害自己。本來,也可以用一種比較緩慢的不使他感到煩惱的辦法,那就是每天晚上在唐睡覺之後,從卡片上切去一小塊,直到卡片消失為止。

2.培養合理、適應變化規則的訓練

(1)安排孩子感興趣,積極主動參與的建設性的活動。

(2)用另一種新鮮的生活常規去代替那僵死不變的常規。

處理特殊恐懼問題

一些自閉症兒童總是緊張和害怕。他們之中幾乎所有的人在某個時間,對無害事物產生恐懼。

了解這些恐懼的由來,通常比較難,不過有時候可能是由初始的恐懼引起的有時候,也可能是環境的刺激引起的。

分析原因

1.最初由恐懼經歷引起的

如,開始穿新鞋時,磨痛他的腳根,而引起對穿鞋的恐懼。第一次洗手、洗澡時,受過燙而引起恐懼洗澡等。

對這種由初始恐懼引起的行為,在恐懼消失之後很長的一段時間裡作為日常生活的習慣而延續下來的恐懼問題,處理辦法:通過逐漸接觸引起他害怕的環境,來改變的恐懼。具體訓練時,要安排細微轉化的程式,讓他一點一點地逐步增加他與恐懼事物的接觸,漸漸地消除他恐懼心理的作用。也可以模糊的感受,轉移感觸注意力的辦法讓他在不知覺中,接受接觸,消除恐懼。

比如那個穿鞋產生恐懼的孩子,他喜歡吃煮雞蛋,當他吃雞蛋時,把一雙他喜歡顏色的鞋放在他身邊,在他快吃完之前,把鞋拿走,反覆多次,便使他能平靜地接受鞋。時間長了,就能在吃雞蛋的時候,把鞋穿到他的腳上,時間再次加長,在他吃的時候,都能高高興興地穿上鞋。適應這種反應後,就能在早晨起床後把鞋穿上。最後,買新鞋成了他所盼望愉快的事。

2.對環境的刺激產生恐懼

如,對響亮的噪聲,明亮燈光,敏感的觸控(洗、理頭,剪指甲)等刺激產生恐懼。他們似乎對這些刺激感到很痛苦,引起強烈的恐懼和猛烈的抵制,而並不是他們的小題大做,小怪大驚。處理的辦法:家長(老師)必須盡其所能地鎮定,堅持用平靜的安慰和轉移注意力,來幫助他。如:堅持要一個人抱住孩子,另一個人使用技巧來為他洗或剪頭髮,解決這類問題的最終,尤其是在孩子對自己的儀表裝飾感到興趣時,就好解決。可以讓孩子坐汽車、火車、飛機讓他適應噪聲,也可以用聽覺,視視的統合訓練,幫助他們脫敏,消除恐懼。

又如,當孩子在夜間醒來,往往會感到困惑,顯示出害怕和苦惱,這個問題似乎更為嚴重,時間更長,而且很難安慰,因為他們抵制撫摸和揉抱。用一種令人安慰的態度,一種平靜而溫柔的聲調,還可以聽一首喜愛的歌曲(或搖籃曲),可能會使他鎮靜安祥下來。

處理辦法

1.解決問題的關鍵是信心和堅持

(1)處理每一種恐懼都應當加以考慮後做出決定。是通過慢慢增加他與某件東西接觸的辦法,還是立刻告訴孩子沒有什麼可怕的東西來安慰?是讓孩子避免這個情景,還是讓他能夠接受幫助來克服這種恐懼?但是考慮並不是猶豫不定。

一個小男孩害怕在浴缸洗澡,無法用糖果、撫慰來減輕這種恐懼。有一個新來幫忙的姑娘和孩子相處得不錯,他不知道孩子的恐懼,來家的第一天就砰地一聲把他扔進了浴缸裡,吃了一驚的母親卻出乎意外聽到了快樂的笑聲和潑水聲,發現她的孩子很喜歡,多年來洗的這第一個澡。

(2)家長(老師)對孩子無論做什麼,都必須有信心,相信自己解決困難問題的能力,有了這關鍵第一步,孩子的好轉就有辦法了。

有經驗的教師在這方面比家長有天然的優勢,因為他有這些豐富的經歷經驗,不感擔憂,並對自己有相當的把握——他的信心,經驗和果斷操作水平,足以把孩子訓練好。

處理預防危險的行為

與恐懼相反,自閉症兒童對周圍事物的危險性常常毫不在乎。許多家長回憶說,他們第一次到海邊,穿著衣服就往海里跳;喜歡攀爬的兒童攀高水平足以使他增長到絕技的水平!在房頂狹窄的突出物上行走,往樓窗探身出去,在馬路上無視來往車輛等等。

患兒不怕真正危險的行為,是由於他們缺乏對事物的判斷力,不懂得某些行為會對自己帶來什麼樣傷害或死亡。

處理辦法

(1)教導一些安全規則,如穿越道路,避免火災,使用電和煤氣的安全事項。讓他明白,並要遵守這些規則。

(2)減少產生危險的環境因素:把危險品放好,樓道、陽臺、窗戶設定防護欄、安全網等。

(3)對他們首先要看護好,這是最安全的辦法。在出現險情時,立即抱住他並用短語警示:“不行!”“不可以!”

(4)特別要注意2-5歲的患兒,往往這個年段的孩子最不怕危險,最讓人麻煩的。

糾正奇特動作或怪相

自閉症兒童往往出現一些奇特的動作和怪相。如,扭曲手指,怪異的跳動,奇特的表情動作等。產生這種行為的原因,可能有兩個。其一,患兒用古怪的表現,引起公眾的注意;其二,他們可以從這些怪異的動作中得到某種的刺激或滿足。所以,我們把他們這種古怪稀奇的動作稱為“自我刺激行為”。

處理辦法

(1)把他們的動作限制在一定的場合和一定的時間內。如在出外、郊遊或處於眾目瞪瞪之下,應立即加以制止,當他扭曲手指或轉動雙手時,要輕輕地握住他的手,逐漸地給他一個概念,這種行為是不能接受的!即是用一個行動和一個詞(或短語),可以提醒制止他。還可以把一些物品叫他提著、拿著。不讓他有空閒的雙手去做那些奇怪的動作。

(2) 最根本、最有效的解決辦法,還是讓他在每日裡有許多事情可做,用學習、活動去充實時間。否則終日悠閒,無事可為,只好去做那奇離古怪的動作。

制止自傷行為

自閉症兒童經常出現自傷行為。如,打自已、拔頭髮、咬手、摳眼、撞頭等。自傷的原因可能有兩個方面。一方面,可能是遇到一些挫折或對某些事情不理解感到困惑或煩惱。其次,可能由於無事可忙,大部分時間隨心所欲地呆在那裡,或是在集體生活的場所裡未被工作人員(老師)注意,理睬的情況下而發生的。

處理辦法

(1)對嚴重的自傷行為,如摳眼、撞頭等發生時,應立即採取行動制止,並採用一些必要的措施(如給他戴上防護工具:手套、頭盔等)以保證孩子的身心的安全。只有當他不摳、不抓、不撞時,才給予表揚與注意。

(2)對無危險的自傷行為,可用“漠視法”來矯正。當多次矯正無效時,可採用一些積極的處理方法,如要求他學習“把手放在膝蓋上”,“手放在桌上”,“站起來”,“坐下”,“蹲下”等動作,使他的手、腳無法去做那些自傷行為,並使孩子學習一些新的動作和行為。

(3)對有自傷行為的患兒,除了及時矯正之外,還要多給予安撫和看護,仔細分析原因,有目標計劃地給予幫助,使之逐漸地減少乃至消失自傷行為。

(4)對受挫折,困惑、煩惱發生自傷的孩子,要額外地看護和安慰他,讓他消除自傷行為。如,一個八歲的女孩子,父母離家一星期,把她留給某人照料,她接受不了這種變換,就去挖發炎疼痛的傷口,甚至用開口的別針去刺自己的手指。在這段時間裡,她需要額外的關照,但又無法用詞表達自己的感受,又不理解他父母什麼時候回來,這些不愉快的根源就使她產生自傷行為。我們需要很大的耐心和對孩子細緻入微的了解,方能處理好孩子的自傷行為。

(5)對那些因為活動太少、空閒太多經常發生自傷的孩子。矯正的辦法是,設計更多的活動,積極創造條件教導鼓勵他們參與各種趣味的學習、遊戲活動,以充實他們的時間。

(6)對為了尋求個別注意或刺激而引發自傷行為的孩子,只要是無危險,就予以不理睬,等到行為停止時,才對他注意或表揚他。

鼓勵畏縮的孩子

過度安靜的自閉症兒童與過度活躍的孩子相反,他們終日平平靜靜,畏縮不動。他們乾淨而整齊,從不探索外界,對泥土、沙水一點興趣沒有。他們什麼也不幹,連把湯匙舉到嘴邊、擺弄面前玩具的力氣都沒有!

儘管這種孩子比起精力充沛的孩子,造成的麻煩少些,但是他們自封自閉的極度孤獨,影響了自身的發展。

處理辦法

矯治這類患兒的辦法就是讓他們走出“自閉”世界!並引導他們進入外界環境。

(1)儘可能地融入孩子的世界,讓他接納你(老師),然後再為他開展活動。

你必須仔細觀察,發現他的喜好、習慣。起初你得依照他的習慣、方法同他一樣做,讓他同化,接納你,並對你產生興趣。

(2)接納你後,你便可以帶他去嘗試,去做各種各樣他喜歡的遊戲和活動。在活動中你要進行許多的鼓勵和幫助的工作。積極觸動激發他對周圍事物的接受與興趣,讓他認識到外面世界也並不可怕。

(3)在活動中,不要限制,也不要批評指責他在活動中的表現,要以正強化為基礎,及時地表揚,稱讚和肯定他的舉動,讓他體會到自己的成績,認識到自己的能力,從而促使他建立起自信並對參與活動產生興趣。

(4)最終的目標是帶他到現實的世界中擴大認識。如帶他到公共的場所、社會交往的場面、去海邊、去公園、去旅遊、去度假等,在豐富的社會環境中,讓他擴大境界,擴大與人接觸、增長知識,達到走出“自閉”的目的。

(5)在對外界有了一定的認識與興趣後,可以增進他其他能力方面的培養。如語言、社交、技能等訓練,讓他全面地擺脫畏縮的行為。

對畏縮的孩子,進行《基本技能教學》和《擴大社會經歷》兩大目標的訓練是有幫助的。

制止攻擊性行為

一些長大了(或進入青春期)的自閉症兒童,會出現一些突發性的異常行為—攻擊性行為。如攻擊他人(擰人、掐人、踢人等),見到陌生人表現出極度興奮的情緒;難以自控地傷害他人等。這種行為出現之前,患者都會首先試圖引起被攻擊者的注意(做出不正常的舉動,怪聲怪氣地引人發笑等),而後攻擊之。這種攻擊、傷害人的原因,無法去理解,但據觀察,其原因可能非常細小,如突來的一個高音噪聲,所喜歡的某小物品不見了,或對陌生人有所刺激等。當他對人攻擊、傷害後,表現出興奮和欣慰的情緒來看,可能是為了達到他們心理上的某種滿足。

處理辦法

當攻擊他人的嚴重行為出現時,應當迅速地把他隔開,儘量不大驚小怪(以避免產生刺激),並把他監護隔離起來,在一個精心安排的空間裡,避免許多的麻煩和困難。

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