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節目:湖北之聲,採訪稿。

背景:11日,國家衛健委釋出了《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》,要求各個高中及高校將抑鬱症篩查納入學生體檢;將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕檢和產後訪視;每年為轄區老年人開展精神健康篩查。該方案還針對抑鬱症篩查、預防和治療,給出了一套綜合解決方法。

訪談內容:

周老師,以您自己的專業知識和從業經歷來看,抑鬱症的患病人數真的會有這麼多?發病率真的會有這麼高嗎?

周璇梓:抑鬱症是一個高患病率的疾病,而且還是高致殘率,高複發率的疾病。我所在的醫院不是精神專科醫院,是婦幼保健院,主要是針對孕產婦的心理保健和干預,其中抑鬱患病率也將近2%。

主持人:2、抑鬱症,長期以來被認為是“矯情”和“脆弱”,但是後果卻不是我們能夠承受的,據世界衛生組織給出的報告:抑鬱症的最壞後果是可能導致自殺行為,這是目前15-29歲人群的第二大死亡原因。

在您看來抑鬱症真的會有如此嚴重的後果?是這個病本身很惡劣,像是某些急性疾病一樣?還是因為有別的原因,耽誤了干預的最佳時期?

周璇梓:許多抑鬱症病人都曾經想到過自殺,但只有一部分人會採取行動。自殺是抑鬱症的一個症狀表現,也是多種因素聯合作用的結果。高達20%的抑鬱症患者死於自殺。

抑鬱症的自殺一般情況下是慢性的過程,並不是急性的。抑鬱症分為輕——中——重三個階段,到自殺行為的時候一般是重度抑鬱發作的結果。很多自殺的人會經歷一個矛盾期,在此期間他們可能禁不住會談論自殺,瞭解他人的看法,也是尋求他人注意和幫助的一種方式。更常見的情況是人們會盡量回避談論自殺和抑鬱。迴避的結果是抑鬱症病人更加感覺到沒有人理解自己,也沒有人能夠幫助自己,因而加重了抑鬱情緒。所以,抑鬱症早發現早治療很重要。幫助抑鬱症病人和有自殺風險的人去看精神專科醫生,接受評估和系統治療。同時為他們提供情感等多種支援,幫助發現資源例如24小時的心理危機干預熱線,支援他們度過人生中這一段艱難的時期。

主持人:3、人,為什麼會產生抑鬱?它與哪些因素有較強關聯?抑鬱的情緒和抑鬱症又有什麼區別?

周璇梓:引起抑鬱症的病因和相關因素,抑鬱症的病因並不非常清楚,但可以肯定的是生物、心理與社會環境,諸多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。

生物因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面,與抑鬱症關係密切的心理學抑鬱素質是病情性格特徵,如抑鬱氣質。

成年期遭遇應激性的生活事件是導致出現具有臨床意義的抑鬱發作的重要觸發條件,然而以上這些因素並不是單獨起作用,強調遺傳與環境或應激因素之間的互動作用以及互動作用的出現時間點,在抑鬱症發生過程中具有重要的影響。

抑鬱症和抑鬱情緒不同,抑鬱情緒表現為不開心,幾乎每個人都有這種抑鬱情緒,而抑鬱症有一套嚴格的診斷標準,從時間標準上看,至少連續兩週的每天大部分時間心情都不好,此外還要符合臨床症狀,包括心情不好、興趣減退、失眠、食慾不振、自責、易疲勞、反應遲鈍或記憶力減退等。嚴重程度:影響工作學習生活,社交等。

周璇梓:人的心理其實是非常複雜的,所以用心理測驗的方法來對人的心理進行測試,本身就是很困難的事情,所以心理測試一定是相對性的,就是它反映的現實並不一定是真正的人的心理過程,因為我們只能透過對人的外在的一些行為,或者說對題目的一些反應,來間接的推理這個人的心理過程,所以它是間接的,並且是相對的,不是絕對的真相。另外,因為心理過程其實是主觀的過程,那麼心理測驗就相當於把人的主觀的過程,把它客觀化,所以心理測驗它有這樣三個特點,就是相對性、間接性和客觀性。

就像我們這次疫情,我們在各個場所測體溫一樣,是一個基本初篩,是有一定作用的。

主持人:5、我們在採訪過程裡獲悉的,很多人會擔心精神類疾病的治療費用高昂,甚至有人接受了專業治療之後,卻無法堅持下去…… 治癒精神類疾病的費用真的會很高昂嗎?

周璇梓:您覺得在大夫這個行業裡面收入高的醫生是哪些科的?如果精神類疾病費用高,那麼精神科醫生收入應該很高才對。精神類疾病的治療費用和腫瘤這種重疾相比肯定是不高的,只是很多精神類疾病,比如重性精神病精神分裂、雙相情感障礙等很難治癒,治療週期很長,一般需要終身的治療,而且這些疾病本身影響了他們的社會功能,他們無法透過工作來獲得經濟來源。而且如果一個家庭有一個精神疾病患者,至少會影響另外一個人的工作,很有可能是一個人工作來養全家,而且這個工作的人精神壓力也很大,估計工作狀態和收入也會受到大的影響。

主持人:6、再來說說尋求專業的幫助,很多人會將心理諮詢師和心理醫生混淆起來,我們在什麼情況下需要心理諮詢師,又在哪些狀況下,需要尋求心理治療呢?

周璇梓:心理諮詢和心理治療的區別主要表現:第一、服務物件上不相同。心理諮詢所面臨的物件主要是在適應和發展上遇到困難的健康人群,或者是普通人群;而心理治療的物件一般是有比較嚴重的心理障礙、心理疾病,或者是精神疾病的人群。第二、工作模式上也有區別。心理諮詢比較強調發展模式,更具有教育性和支援性;而心理治療在臨床上比較重視問題的糾正或者是症狀的消除上。第三、工作時長也有所區別。心理諮詢時程相對比較短;而臨床上心理治療的工作時程相對比較長。

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