注意力缺陷多動障礙（後面簡稱注意力障礙）和閱讀障礙是學齡期兒童常見的心理發育問題。注意力或閱讀方面存在的問題很嚴重，並經過專業人員評估和診斷才能用“障礙”來描述。值得注意的是，兩種障礙常常在同一個兒童身上出現，其共患率高達25%-40%。為了解釋該現象，研究者提出了多種假設。

常見病因假說認為同樣的病理影響會導致兩種障礙，這意味著不同組別的障礙具有共同的致病因素。擬表型假說認為其中一種症狀引發了另一種症狀的產生，比如注意力不集中導致了閱讀的困難。認知亞型假說認為共患病障礙是第三種障礙，共患病障礙比純注意力缺陷多動障礙或純閱讀障礙在測驗中表現的要差很多，或者展現出額外的缺陷因素。

前人研究

透過對國內外關於注意力障礙、閱讀障礙及其共患障礙的相關文獻的回顧，我們可以看出：

1) 目前關於注意力障礙和閱讀障礙的研究很多，但是並沒有得出一個同一的結論，原因是採用的任務繁多，有些研究的任務形式偏向於閱讀障礙或注意力障礙評估的某一方面。

2) 目前兩種障礙及其共患病的評估多基於傳統的診斷標準和心理測驗，缺乏多維度的客觀評估方法作為輔助手段。

合作研究

我們結合眼動實驗技術對注意力障礙和閱讀障礙共患病群體進行了合作研究，研究者包括崔曉卉（首都師範大學）、王久菊（共同第一作者，北京大學第六醫院）、常玉林（首都師範大學/中國聽力語言康復中心）、蘇萌萌（首都師範大學）、Hannah T. Sherman（哈佛醫學院）、吳趙敏（深圳兒童醫院）、 王玉鳳（通訊作者，北京大學第六醫院），周蔚（通訊作者，首都師範大學），研究成果於2020年5月發表在國際心理學期刊Frontiers in Psychology上。

研究方法

實驗招募了九歲左右的注意力障礙兒童、注意力和閱讀障礙共患病兒童及控制組兒童各15名，讓他們參與一項漢字搜尋的眼動實驗任務。視覺搜尋任務是研究注意力障礙的常見任務，搜尋目標一般是非文字類刺激。文字識別任務是研究閱讀障礙的常見任務。將這兩種任務結合起來形成了創新的漢字搜尋任務，兼顧了注意力障礙和閱讀障礙的評估。

實驗首先在電腦螢幕中央給被試呈現一個目標字，比如“兒”，呈現500毫秒後立即消失。然後下一張螢幕上出現5個字，其中一個是目標字“兒”，其他四個為干擾字，分別是“兒”的同音字（而）、形近字（幾），無關字（本），以及紅色的干擾字（辦）。每一屏呈現10秒就會消失，需要被試集中精力快速看到目標字，並將滑鼠指標挪到在字上面按鍵。實驗一共有60試次。我們用眼動儀同步記錄兒童在完成任務時眼睛的注視位置和時間。

研究結果

結果顯示，在首次注視時間上（兒童看到字上的第一個注視點的時間，反映了早期的加工），注意力障礙組和共患病組兒童在各型別干擾字上投入的時間均長於控制組兒童，但兩個病患組之間沒有顯著差異。這說明不同障礙問題可能存在共同的致病因素，如自動化的加工速度，支援了常見病因假說。在總注視時間上（兒童看到字上多個注視時間的總和，反映了晚期的加工），共患病組兒童在干擾字上花的時間顯著多於注意力障礙組和正常組兒童，尤其在紅色的干擾字條件。這說明共患病組兒童在抑制功能上存在突出的缺陷，支援了認知亞型假說。

本研究用眼動技術立體地揭示了純注意力障礙組和共患病組兒童認知加工特點的區別與聯絡，發現二者在加工早期更相似，在加工晚期存在差異。這樣的結果說明注意力障礙和閱讀障礙共患病具有多重缺陷的可能，幫助我們進一步認識和評估共患病個體提供了新的依據。

參考文獻:

Cui X, Wang J, Chang Y, Su M, Sherman HT, Wu Z, Wang Y and Zhou W (2020).Visual Search in Chinese Children With Attention Deficit/Hyperactivity Disorder and Comorbid Developmental Dyslexia: Evidence for Pathogenesis From Eye Movements. Front. Psychol. 11:880. doi: 10.3389/fpsyg.2020.00880