很多家長都很喜歡問老師,“我的孩子被診斷為自閉症,請問該怎麼訓練,訓練什麼?”
這個時候的老師就像是一個裁縫被要求做一件衣服,卻不知道顧客是什麼身材。
量身定製才合身!這個道理在咱們自閉症干預這兒一樣適用。
這時候你先需要的是評估
評估,是一切的開端、起始、源頭、起點,你航向上的直路燈、了望塔,手機裡的導航儀,路邊的指路牌,總之,沒有他,就!不!行!
沒有評估的干預都是
耍!流!氓!
今天我們就來說一說評估
關於孩子狀況的評估一般可以分成3種:以家長自查為主的篩查類評估、醫院的診斷性評估 和 機構的能力性評估(教育評估)。
01 家長填寫、自篩查
這類評估可以由家長自己實施,可以幫助初步判斷孩子是否患有自閉症和嚴重程度。
1、幼兒自閉症篩查量表(M-CHAT)
針對1.5-3歲幼兒的高敏感度自閉症篩查測試,由於是家長自己填寫,主觀性較大,有可能會判斷失誤。
2、Gilliam自閉症評定量表 - 第二版(GARS-2)
Gilliam孤獨症評定量表(GARS)是一個由父母填寫的基於DSM-4基礎上的42專案的問卷。因此專案被分類到社會發展,溝通,和刻板行為。GARS被設計用於大於三歲的兒童,並且被進一步修訂(GARS-2)使其適用於3歲直到22歲的年齡。GARS-2在美國已經由來自47個州1107例孤獨症的代表性樣本標準化。
特別提示
ASD篩查存在的風險
早期干預對成年預後的影響目前尚未明確,因為在 18 至 30 個月的兒童中,難以測量諸如語言發育、認知水平等影響因素。一些公共健康機構試圖在小齡兒童中篩查 ASD,但由於許多 ASD 家長尚未發現子女存在發展障礙的特徵,篩查工具敏感性不高。
最常用的篩查兒童 ASD 的量表為 M-CHAT(Modified Checklist for Autism in Toddlers,兒童孤獨症改良檢查表),和CSBC(Communication and Symbolic Behavior Scales,交流與象徵性行為量表)。量表檢測為陽性的兒童存在發展障礙,但不一定屬於孤獨症譜系障礙。
綜合幾個調研,除篩查工具外的以下幾個因素有利於早期診斷 ASD:
①、提升家庭及社會對 ASD 重視程度;
②、提高 ASD 診斷在人們心目中的價值;
④、提供更方便的篩查、轉診服務,使撫養者更易獲取相關醫療服務。
02 醫院醫生診斷性評估
這類評估需要由專業人士(主要是兒科或精神科醫生)執行,用來給孩子做出一個較為明確的診斷。
1、自閉症診斷觀察量表 2(ADOS-2) Autism Diagnostic Observation Schedule
目前所使用的ADOS-2是2012年釋出的第2版。ADOS是國際上最權威的診斷自閉症標準。目前這套標準在國內多用於科研方面、入組和效果量化評估。ADOS-2針對使用物件分4個模組。且ADOS-2是一把尺子,可以衡量自閉症干預效果。
2、孤獨症診斷改良問卷 ( ADI-R)Autism Diagnostic Interview Revised
孤獨症診斷訪談量表修訂版(ADI-R)是一個花費2-3h的探詢孤獨症樣症狀的標準化訪談。包括三個核心部分:社會互動方面的缺陷,語言及交流方面的異常,刻板、侷限、重複的興趣與行為。它擁有非常好的心理測量學特徵(適合18月以上幼兒,3歲以下靈敏度約82%,3歲上約91%)。
3、兒童自閉症評量量表(CARS)childhood autism rating scale
主要用於為孤獨症⼉童制定TEACCH教育計劃所設計,是一個具有診斷意義的經過標準化了的量表,它從15個主要方面對自閉症兒童進行評估。
ADI-R與ADOS-2是一起被作為金標準的診斷工具
特別提示
“門診時長”是診斷的“敵人”
上述評估都需要比較長的時間才能完成,所以在國內的兒科門診,幾乎很少有醫生會很完整地使用上面的工具輔助診斷——醫生下決定往往只花十幾分鍾,甚至幾分鐘。
所以,如果想要得到更加完整準確的診斷,推薦有條件的家庭尋求完整的診斷評估服務。
03 能力性評估(教育評估)
家長自填篩查表和醫院的評估量表只能作為輔助診斷的工具,對孩子康復的指導性並不強。下面我們來介紹一些功能、能力性的評估,用於康復性指導。
1、自閉症兒童心理教育評核(PEP-3)Psychoeducational Profile (Third Edition)
基於TEACCH課程的評估工具,包括溝通能力、肌肉能力和問題行為。適用年齡:6個月-7歲;評估時間:45-90分鐘;評估專案:172個。於1979年,由Eric Schopler與Robert J. Reichler博士創立。
(長這樣)
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2、語言行為里程碑評估及安置程式(VB-MAPP)Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program
基於B.F.Skinner博士對語言行為的研究,於2006年,由Mark Sundberg博士創立。包含里程碑評估、障礙評估、融合評估、技能追蹤和IEP目標。適用年齡:0-4歲(里程碑評估);評估時間:2-10小時;評估專案:170個里程牌。
(長這樣)
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其實還有很多工具
(國內不常用)
評估—跟蹤
評估絕對不是一次就結束了!
孩子的能力在不斷的變化中,有能力的家長可以一個季度評估一次,如果實在沒有機會,也可以選擇半年一次,或者一年一次,以此來判斷接下來的干預方向。
切記!
讓我們用愛
守護自閉症小朋友的彩色童年!
小親友“千人免費授課”公益專案第二期:尋找1000名來自星星的孩子
本次公益活動,小親友將免費為你提供:
針對孩子的一對一康復訓練:
☑由專業老師督導,跨專業團隊服務,一對一ABA干預訓練。
☑老師的專業評測和提供專業性建議。
授課物件:全國範圍內0-6歲自閉症譜系障礙兒童