今天開篇，先來普及一下高功能孤獨症。

高功能孤獨症主要是指認知程度接近或者達到正常兒童水平，並具有一定語言能力的孤獨症兒童。

他們一般有較強的慾望，並有一定的條件可以與他人進行正常的溝通。

但是他們在溝通的應變性等方面，仍然有著嚴重的缺陷。

溝通的變通性是什麼意思呢？

指的就是說話者對說話對方的想法有所瞭解，並在此基礎上調整自己的語言和資訊。

對於孤獨症孩子來說，缺乏社會交往能力是成長迴歸社會的最大障礙。

所以在日常訓練中，學習實用性溝通方法和對周圍環境的應變效能力對他們來說非常重要。

接下來，我們結合例項來說說，如何透過提高觀察推想能力達到訓練溝通應變效能力。

多囉嗦一句。

如果孩子的認知還未得到有效訓練，建議不要直接進行社交訓練。

只教認知不教社交，會導致認知理解不能得到充分有效地泛化。

反之，則會使孩子失去了支撐社交的基礎，導致訓練了半天也整不明白其中的邏輯關係。

社交訓練必須建立在基本認知理解的基礎之上，沒有認知理解，就無法有效社交。

首先，人們在溝透過程中對說話者的想法的注意和理解有著非常重要的意義，這個想法包括：他人的需要、動機、感情等等。

在社會交往中，大多數人都能夠在較短的時間內對說話對方的想法有一定的瞭解，從而能夠提出適宜的問題，提供恰當的資訊。

倫倫 男 4歲

倫倫在3歲時被診斷出孤獨症，伴有嚴重的語言重複症狀，尤其是重複唐詩，且語言理解和表達有嚴重缺陷。

他很少與他人有目光對視，喜歡尖叫，性格急躁，惦著腳尖跑，行為很刻板。

首先，我們採取ABA應用行為模式治療，主要針對倫倫的日常行為進行矯正。

這個階段通常需要1-3個月，主要是對倫倫的基本行為進行個別訓練，包括指令的理解與服從、靜坐、注意力、記憶力、刻板動作、重複背唐詩等。

經過第一階段的干預，倫倫的情緒稍微平穩，語言重複與行為刻板的頻率也有所下降。

接著，我們開始對倫倫進行一些簡單的觀察力推想的訓練。

如圖，我們表演一個“冷”的動作，讓倫倫來選擇此時需要的東西。（下圖）

接下來，我們表演“我要回家了，可以外面現在正在下雨，我需要什麼？”（上圖）

因為有實物做選擇，倫倫根據動作和描述去推想對需求物的選擇比較容易一些。

由於孤獨症兒童在大腦認知能力方面的缺陷，往往導致對他人的需求、動機、感情的難以理解，使他們不能在同一時間內對多方面的問題都加以考慮並由此指導行動。

-實景訓練-

第一次，老師和倫倫一起回到倫倫的家中。

推開門，倫倫很自然的找到自己的室內拖鞋坐在地上換鞋子。

老師問：“倫倫，你在幹什麼？”倫倫：“我在穿拖鞋。”老師問：“為什麼要穿拖鞋？”倫倫：“媽媽說的。”老師問：“媽媽說什麼？”倫倫：“會髒的。”老師問：“哪裡髒”倫倫：“地板上會髒的。”老師說：“我的鞋子也會把地板弄髒的，怎麼辦？”倫倫說：“你脫鞋子呀。”老師脫掉鞋子誇張的說：“我的腳很冷，倫倫。”倫倫說：“老師，你穿拖鞋呀。”老師說：“我找不到拖鞋，我需要幫助。”倫倫看我一會才說：“老師，穿媽媽的。”老師說：“謝謝倫倫，下次我進來，你要給我拿拖鞋，因為我找不到，你要幫助我，我會感謝你的。”

第二次，同樣的情景，老師只說：“我找不到拖鞋。”倫倫便拿出一雙拖鞋給老師。

第三、四次，倫倫依舊沒有主動給老師找拖鞋，老師依然重複著第二次的話。

第五次，同樣的情景，倫倫主動說：“老師，你找不到拖鞋啊，我幫你拿。”

為了理解他人的想法，除了觀察能力以外，正常發展的孩子還應該有一定的推理能力。

推理能力可以指從已知到無知的恰當猜想，而孤獨症孩子在此方面則有嚴重的缺陷。

例如，他們不能從可以觀察的行為或語音中推想到這種行為或語音所能產生的社會後果。

這時，就需要訓練其理解他人的想法，對孩子顯示並讓其掌握事件或現象之間的邏輯關係，而且這種邏輯聯絡必須是具體的和可見的。

樂樂 男 幼兒園大班

症狀：輕度自虐傾向，喜歡尖叫，行為刻板怪異，尤其是社會交往嚴重落後，認知程度與語言能力較好。

樂樂的社會交往行為指示圖

社會行為指示圖，要讓樂樂知道不同行為會引起其他人的不同想法，引導樂樂去具體的推想，別人對這些行為的種種不同想法。

這樣，樂樂可以開始注意到別人的需要和情緒，同時樂樂也知道別人也會注意他的行為和語言。

人們往往在行為的後果中吸取教訓，孤獨症孩子也不例外。

他們可以透過直接或者間接後果去學習溝通方法。

這個社會行為指示圖讓孤獨症孩子有機會了解自己的行為、他人的想法以及由此帶來的後果之間的邏輯關係。

從而使他們不僅可以學會自己應該做怎樣的行為，而且還能進一步達到“為什麼應該這樣行為”的認識層次。

需要提示一點，每一個患孤獨症孩子都不一樣，需要在某一項活動新增什麼社交元素，也是有講究的。

正規評估當然好，但是也可以自己評估，按照“觀察-記錄-分析-計劃-執行“這樣的一個路徑，設計出個性化的社交元素訓練法。

一些好玩社交遊戲也可以加入訓練。

透過遊戲的方式來模仿平時的社會交往活動，讓孩子以遊戲的方式融入到社交圈中，從而逐漸讓孩子擺脫對於社交的恐懼心理，從而幫助孤獨症兒童改善社交障礙，提高社交技能。

記住，在孩子的生活學習遊戲活動中，社交訓練無處不在。

只要有心，從早上起床到晚上睡覺，都可以給孩子做社交訓練。