有一位患者15歲，情緒低落，觀其眼神也沒有活力，不屬於她這個年齡階段應該有的，透著一股憂鬱。令我印象較深的是，開始，這位患者很不配合，拒接，說去過不少醫院了，也治不好，沒意義。

她媽媽說，她情緒低落，有自卑感，不願意去上學、不願與同學交往，沉默少言，有的會有消極觀念，有的伴有煩躁不安，脾氣不好，頂撞長輩，注意力不集中，學習成績不好，目前休學中。

她主訴抑鬱症，睡眠不好，多夢易醒，頭暈，有疲憊感，食慾還行，大便不成形，有腹痛及排不淨感，情緒不穩定，心煩易怒，注意力不集中，多疑善思，迴避與人接觸和交往；月經不調，行經前疼痛，量少，有血塊。

目前，在服用抗抑鬱藥物，配合安眠藥。吃藥後抑鬱情緒有改善，睡眠也行，但有依賴性不能停藥，一停藥就容易反覆。吃藥後，體型變胖了。

初診，其情志抑鬱，大便溏，腹痛欲瀉，舌苔白，脈弦，透過綜合辨證，這位患者是肝脾不調，鬱症。

針對其病證以及各種症狀表現，以調和肝脾胃主要原則擬方，方中重用疏肝解鬱的藥材，如合歡花、玫瑰花、麥芽等，由於其還有睡眠障礙問題，也用了具有安神作用的合歡皮、琥珀粉等藥材，給他開了7劑藥。由於其抑鬱情況比較嚴重，採用中西結合的方式，以中藥為主，西藥為輔，根據其情況，後期會慢慢減少西藥，直至不用服用西藥，最後再停掉中藥，最終的目的是讓患者能夠自主調節。

對於抑鬱症這種心病，所謂“心病還需心藥醫”，心病的癥結不除，效果不會太好。故我跟孩子、其家長聊了很多。對於這一年齡段的孩子，很多人會說“孩子有啥抑鬱的，吃穿不愁”，其實這是不對的。他們承受的壓力也不小，父母的期望、升學壓力、環境刺激等，這些外界刺激是很容易影響孩子的心理健康的。如果這種壓力持續不斷地輸出，孩子又不能及時有效地疏解，長期承受這種壓力，會引發心理問題，最終引起抑鬱症的發生。

作為家長要理解、關心、鼓勵孩子，給孩子創造良好的家庭氛圍，父母關係好，孩子會更好。孩子就能做“三好學生”，健康好，心情好，學習自然也不會差。

抑鬱症是一種心理疾病，患者要注意情緒的調節，在平時可以多吃些有疏肝解鬱或讓心情好的食物，如香蕉、深海魚等。對於抑鬱症患者家長來說，改善家庭因素對患者的康復也是尤為重要的。對家長來說，要正確地引導、鼓勵孩子，注意溝通，維護孩子的自尊，而不是打壓和貶低，樹立孩子的自信心。有時候父母多一些理解、耐心、陪伴和安慰，益於孩子身心健康，也是孩子成長道路上最大的支援。

複診時，患者自述抑鬱情況改善不大，睡眠較之前有改善，但還是睡眠淺，各種身體症狀無明顯改善。還在服用西藥。根據其具體情況，我在原來擬方的基礎上根據他的症狀加減配伍，又開了15劑藥。同時叮囑其抗抑鬱類的減三分之一。對於減抗抑鬱藥，患者還是有牴觸的，怕減了後，情況變嚴重。我告訴她，要有信心，睡眠目前有改善就是好兆頭，睡得好了一點，心情自然也會好一點。一點一點，情況會向好的方向發展。

之後，每次來看診，這個孩子一直在進步，眼睛裡開始有光，開始變得自信，目前這個孩子已經回到校園。

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