首先我們來看強迫、疑病。動力學看強迫的觀點是:強迫、強迫觀念和強迫行為都有一種叫做“儀式化行為”的防禦方式。這個儀式化的防禦方式就是為了緩解一個人體驗到的焦慮情緒;他們明明知道這樣的觀念和行為不適當,但是就是控制不住不這樣做,不這樣想,而且非做、非想不可!
而我認為:他們是因為不願意接納一些東西,比如說有可能到來的、但未必到來的死亡,可能被誤解等原因,產生了嚴重焦慮情緒,於是用儀式化強迫的症狀去緩解焦慮,多發生在絕對化和完美主義傾向的人格身上。而疑病又是什麼呢?是他們不願意接納他可能生某種疾病,越是不接納,就越焦慮。
我有這樣的一個案例:來訪者在一家大公司,本來競爭壓力有點大,一次一位客戶離開後,把手機遺落在桌子上,客人回來取手機時,只有這個小夥子在,於是這位小夥子就害怕被別人當作小偷,開始焦慮,甚至後來到ATM櫃檯取錢,總是擔心有遺落的銀行卡,被他盜取了款……從而形成強迫症狀……他的內心,就是擔心自己被當成小偷,因此產生 嚴重的焦慮,結果是越是焦慮,越是擺脫不掉這樣的想法……
讓求助者瞭解自己的內心,促使其接納一些不好的想法,會從根本上改變強迫和疑病的痛苦症狀。
下面我們來看雙相情感障礙。所謂雙相情感障礙,就是抑鬱和躁狂交替迴圈地發作。
1、弗洛伊德認為抑鬱是轉向自己的憤怒,自我攻擊
2、亞伯拉罕說抑鬱是當前的失落,活化了童年自尊所受的打擊
3、克萊茵說抑鬱是處於抑鬱態時的發展受挫
4、鮑比說抑鬱是失落活化了來自於不安全的依附關係中,不被愛和被拋棄的感受
而躁狂的人認為自己無所不能、否認、輕蔑和理想化
1、克萊茵認為輕躁狂是對抗抑鬱哀悼反應的防禦手段
2、賈克森認為躁狂的自我膨脹是自我和超我的奇妙的融合,使得原本嚴厲、暴虐的超我搖身一變,成為慈愛與寬恕的形象,當這個理想化的客體被投射到外在世界,過度理想化的關係也隨著發生,此時攻擊性與破壞性都被否認掉了。
我認同克萊茵的說法:躁狂是自我為了完全地、徹底戰勝本我的抑鬱而拼命掙扎的防禦方式,只是這種掙扎有點過度,如果程度把握得恰到好處,就是健康!也就是說當一個人抑鬱的時候,他知道去掙扎,這是一種自我療愈的努力,只是過度了,變成了另外一種症狀!如果把這種防禦引到到適度,適當,就是偉大的自我療愈!我在寧波的一家醫院工作時,成功地為一位求助者做出了這樣的引導。
因此情緒障礙包括抑鬱和雙相情感障礙,可以從自我覺察,加強自控能力入手,達到自我良好的情緒狀態。
再來看抑鬱為何晨重夜輕?為何老年人譫妄夜重晝輕?
我認為因為抑鬱的人害怕面臨白天的痛苦,他們不喜歡白天,天快亮時,他們症狀就加重了。
夜裡黑暗讓譫妄的人聯想起死亡,所以他們也不喜歡,病情就加重了。
我們再來看關於物質成癮,也就是吸毒
吸毒與自殺有什麼關係呢?他們的目的相同,都是為了擺脫痛苦。
自殺用離開這個世界來徹底擺脫痛苦,吸毒是用濫用物質方式擺脫痛苦。
這都是不合理的防禦方式,需要住院治療。
對於物質成癮、厭食症、暴食症、同性戀、人格障礙,我覺得可以從分析他們的行為後果,瞭解他們行為背後的深厚的原因兩方面入手,讓他們做出更明智的選擇和改變。
所有心理困擾的康復,都聚焦在應對方式和應對能力
應對方式在意識裡,應對能力在潛意識裡。
提升應對方式、應對能力是解決心理問題的根本
同時在意識和潛意識裡逐步調整是效率最高、效果最快的康復渠道
知道內因是提升應對方式和應對能力的前提,圍繞這個內因能採取一些意識和潛意識的調整措施
我們再來看看身體亞健康
所有幻覺和妄想都可以嘗試用這樣對她有什麼好處做出解釋,比如因為升學失敗導致幻想的,因為他潛意識太渴望能升學了,升學能讓他快樂。
潛意識的作用讓這種渴望變成身體的感覺,只是是一種幻覺。所以我在想能否正向利用潛意識的這種能力,改善身體亞健康呢?
我之前嘗試過一些用潛意識調整亞健康狀態努力,取得了比較好的效果。心理學的學習,又讓我找到了上面似乎可以支援這個理論的依據。
最後我們來看關於人際關係與心理困擾
所有心理困擾,都從不舒服開始,我們要不讓別人不舒服,也不讓別人讓自己不舒服,這樣我們就可以做到自我保護。
而病理性的選擇,往往就是自己被別人欺負了,不舒服時,採用了不合理的應對方式或者說防禦方式;同時也有侵犯了別人招來別人來攻擊自己,這也是要避免的。
如果一個人達到了既不讓別人不舒服,也不讓自己不舒服,那他的生活就會和諧很多,世界也會和諧很多。