最近，疫情再次來襲，響應國家政府號召，大部分過著居家和上班兩點一線的生活，當然，還有一部分人群因為與感染者有相同活動軌跡或者密切接觸史，最終被隔離開。隔離期間，相信大部分人應該是吃飯、睡覺，迴圈著單調的生活模式，即使是一部分人會透過玩手機打發時間，但也是躺在床上瀏覽。於是，我們就會聽到兩種不同的聲音：一個是呼喊，整天悶在家裡，不出去活動，身體都“生鏽僵硬了”，全身痠痛，吃不下飯，心情也不好；另一個聲音是，正好趁這段時間，我好好在家休息休息，把我的抑鬱症進一步調整好。今天我們就來說說，抑鬱了，到底是該多休息還是多運動？

在正式主題之前，有必要簡單介紹一下，抑鬱症的常見症狀，因為社會上還是有很多非專業人士不瞭解什麼是抑鬱症，他們認為：我家孩子整天胡言亂語是抑鬱症，還有一部人擔心，得了抑鬱症會不會治不好變得更嚴重，今天，藉此話題，講述清楚。

抑鬱症和核心症狀是“不開心”，也就是說，在最近（通常診斷抑鬱症最少要2周）一段時間內，每天的大部分時間裡，都開心不起來，即使是遇到足夠值得開心的事，患病個體也會不為所動，難以產生共鳴。在“不開心”的基礎上，就可能繼發出一些其他症狀，比如感覺腦子反應比以前慢了；工作、生活上的事兒都不願做，感覺自己一無是處，什麼都做不了。從行為上表現出來的就是，悶悶不樂，迴避社交，生活懶散。還有一部分抑鬱症，是以“軀體不適”為主要表現的，他們通常也是有著“不開心”的開始，但後來就會出現睡眠減少、吃不下飯、身體疼痛、胸悶、心慌、噁心、嘔吐，患者飽受折磨，而且隨著軀體症狀的增加，“不開心”的症狀常常被患者所忽略了，轉而集中到了“身體難受”上，於是這其中一些人開始到處尋醫，直到被考慮抑鬱症並有針對性的治療後症狀才逐漸緩解。值得一提的是，抑鬱症患者的症狀，通常是早晨較傍晚更嚴重。

抑鬱後，大腦裡發生了這樣的變化。

其實與其說抑鬱後大腦發生了變化，倒不如說，正是因為這樣的變化，個體才會抑鬱，目前的假說主要有二：

一，正常情況下，我們打大腦內有大量的神經元，神經元之間靠的是神經遞質聯絡，從而達到大腦發出指令，軀體的其他細胞產生應答或者效應這樣的機理。目前認為，抑鬱症的患者，中樞單胺類神經遞質不足或者功能紊亂，這個理論目前最多被精神科領域內所接受。中樞單胺類神經遞質主要指5-羥色胺 (5-HT)和去甲腎上腺素(NE)。當抑鬱來臨時，就會因為神經遞質不足導致神經傳導受阻，這其中，當藍斑核處的遞質（此時更多指的是NE）不足導致上行傳導不充分，出現無精打采、注意力不集中的症狀，下行傳導受阻時，則會導致脊髓不能對外周傳來的疼痛訊號有效的抑制，於是就出現了上文中我們說的軀體症狀。

二，人在遭受應激反應或其他刺激後，大腦的前額葉、海馬以及杏仁核等邊緣區的神經細胞會有不同程度的萎縮或缺失。

基於此理論基礎上，我們看到臨床上諸如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等，都是透過增加5-羥色胺 (5-HT) 或者同時增加5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)水平，從而達到改善抑鬱症的作用。

今天我們要說的是運動。一直以來，運動有益健康，這是一個不爭的事實，但是很多抑鬱症患者可能需要進一步確認，當然，這裡的答案仍然是肯定的。有無數學者透過大量實驗證實：運動可使腦內的神經遞質（5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸和穀氨酸）增加，換句話說，運動可以調節多種神經遞質的合成或分泌，從這一角度來說，運動可以改善抑鬱症狀，至少，輕度的抑鬱症，是可以透過運動而非藥物來治療的；從另一個角度來說，運動後，大腦會產生血清素，從而使患者的情感體驗增強，改善記憶力、緩解焦慮，而且，運動能夠幫助延長睡眠時間，改善睡眠質量，而失眠者則是抑鬱症的不利因素之一。最後，運動會增加機體的新陳代謝，防止許多軀體疾病的發生，而有些抑鬱則可能繼發軀體疾病而來，所以，當軀體疾病的患病率減少了，那麼抑鬱症的發生風險也會隨之降低。

對於運動的形式，則應該因人而異，大體上，應該遵循安全、科學、可操作性三個原則。安全性：老年人身體機能相對不如年輕人，所以不宜運動量過大，以免造成肌肉、骨骼的損傷或者增加心臟的負荷導致心肌缺血、缺氧的發生，親子活動時要注意不對兒童的保護，防止碰到電器、利器等；科學性：運動前最好熱身，以免造成肌肉拉傷，另外就是運動的強度和頻次要有節制，要知道，一次大強度運動後，身體會達到免疫低下期，持續3～72小時不等，所以建議對於目前的疫情形勢來看，運動後的短時間內，儘量不要去往人多容易感染的場所，以免使病毒入侵體內。可操作性：運動當然要因人而異，比如，對於一些由於疾病導致無法行動的人群來說，我們不能強迫其運動。另外，我們大多數人選擇是居家隔離，所以我們要根據室內的空間、設施以及其他成員的支援而定，比如有些家庭有跑步機，有些男孩子有器械，沒有相應裝置的可以選擇跳繩、俯臥撐熱身操等等，哪怕是從事勞動，諸如照顧小孩，做飯，都是有益身心健康的。

總而言之，希望疫情期間，每個人即使不出門，也應該找到讓自己高興的辦法，抑鬱症患者，輕度或者中度，目前因為種種原因不能到醫院就診的，都可以先運動起來，規律的運動，必要時再加上醫生的醫囑以及合理性建議，抑鬱症的原有症狀都會有不同程度的緩解。

參考文獻：

江開達《精神病學高階教程》

蔡利超《運動給身體帶來的好處》