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(一)視覺的適宜刺激

視覺是人類最重要的一種感覺,它主要由光刺激作用於人眼所產生。

而光就是視覺刺激(visual stimulus),光是具有一定頻率和波長的電磁輻射 ,而在廣闊的電磁輻射中,可見光只是其中一個狹窄的區域,也就是視覺的適宜刺激,適宜刺激的波長是380~780奈米(這一段的波長也叫做光波)。這個範圍之外的光,人眼是看不見的。

(二)視覺器官

人眼是望遠鏡放大倍數的基準,就是說放大倍數是1,口徑就是人眼瞳孔的大小,它隨著光照強度的變化而變化,一般在2到7毫米之間波動。

眼睛的成像原理:

外腺狀體當自然界的光線進入眼睛,經過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光系統的折射後,聚集在視網膜上,形成光的刺激。視網膜上的感光細胞受到光的刺激後,經過一系列的物理化學變化,產生了電流(大開眼界注:就是神經衝動),經由視網膜神經纖維傳導至視神經。

兩眼的視神經在腦垂體附近會合,最後到達大腦皮層的視覺中樞,產生視覺,然後我們才能看見東西。

在視網膜上的影像是上下顛倒、左右相反的,到了腦部時又將影像轉了回來,所以我們的視覺跟實際景象一樣。

視網膜視部常簡稱視網膜,為一層柔軟而透明的膜,緊貼在脈絡膜內面,有感受光刺激的作用。

視網膜厚度不一,一般為0.4mm,視盤邊緣最厚,約0.5mm,中央凹最薄,為0.1mm,至鋸齒緣為0.15mm。

視網膜主要由色素上皮細胞、視細胞、雙極細胞、節細胞、水平細胞、無長突細胞、網間細胞和Muller細胞等組成。

這些細胞及其突起排列有序,可據此將視網膜自外向內分為10層。

①色素上皮層:由單層色素上皮細胞構成;

②視杆視錐層:由視杆細胞和視錐細胞的外突構成;

④外核層:由視杆細胞和視錐細胞的細胞體組成;

⑤外網層:由視杆細胞和視錐細胞的內突及雙極細胞的樹突構成;

⑥核心層:由雙極細胞、水平細胞、無長突細胞和Muller細胞的胞體構成;

⑦內網層:由雙極細胞的軸突和無長突細胞及節細胞的樹突構成;

⑨神經纖維層:由節細胞的軸突組成;

⑩內界膜:為Müller細胞的內突末端連線而成。

視細胞:又名感光細胞,分視杆細胞和視錐細胞。

光刺激的亮度在約3個坎德拉(cd)以上時,主要由人眼錐體細胞獲得的視覺稱明視覺或錐體細胞視覺

光刺激的亮度約在10-3尼特以下,即在暗適應情況下主要由杆體細胞獲得的視覺稱暗視覺或杆體細胞視覺

從視網膜出來的視神經,最終達到大腦皮層的枕葉後端,即枕極的部位產生視覺。

(三)顏色視覺

1、顏色的特性

在較強的光線下,人言靠椎體細胞的作用能分辨顏色。

顏色包括彩色和非彩色。但是人們常常說的是彩色。

顏色具有三個特性,即色相,明度和飽和度。

顏色的這三個特性及其相互關係可以用三度空間的顏色立體來說明。

色調取決於光的波長,從長波的紅到短波的藍紫色,中間有黃(570nm)、綠(500nm)、藍(470nm)等色彩;

明度取決於光波的物理強度,光越強看起來色彩越明亮;

飽和度取決於彩色中灰色所佔的比例,灰所佔的比例越大飽和度越小,反之飽和度越大。

透過三稜鏡折射出來的彩虹,是由各種單色光組成的,它們是最純的顏色,飽和度為100%。

灰是非彩色,沒有色調,其飽和度為0.

灰只有明度這一種特性,其明度由黑到白,中間有各種不同的明度等級。

2、顏色混合

顏色混合,是指兩種或者多種顏色混合在一起會產生一種新的顏色。在日常生活中我們看到的顏色,大多是透過顏色混合得來的。

顏色混合,是指兩種或者多種顏色混合在一起會產生一種新的顏色。

在日常生活中我們看到的顏色,大多是透過顏色混合得來的。

顏色混合有兩種,即色光混合和顏料混合。

不同的彩色燈光重疊在一起,如彩色電視的色彩是色光混合;

彩色印刷,用水彩畫畫和顏料染布是顏料混合。

色光混合得來的顏色,是各種參加混合色強度的相加,因而更亮;

顏料混合時,參加混合的各種顏色互相吸收,我們最後看到的都是彼此都不吸收的顏色,其明度也會比參加混合的顏色暗。

3、色覺異常

色覺異常(color vision anomalopia)指視覺器官對色覺的感受缺乏或不能。

臨床上分色弱或色盲兩種。色盲是指辨色能力消失;色弱是指對顏色辨認能力降低。

色覺異常者在擇業方面受到一定限制,因此色覺檢查已作為體格檢查的常規專案。

臨床出現辨色困難,可累及紅綠色或影響黃-藍和紅-綠。治療針對原發疾病。

病因及常見疾病

1.先天性色覺異常

遺傳因素。多為雙眼。除全色盲外,通常有正常的視網膜功能。一般僅累及紅綠色。

2.後天性色覺異常

由視網膜視神經下部枕葉皮質等病變引起。包括黃斑、視網膜、視神經的疾病。多有視功能的異常,常影響黃-藍和紅-綠。

鑑別診斷

1.先天性色覺障礙

多為隱性遺傳,即有色盲男性將遺傳基因(X染色體)經過其女兒傳給外孫(男性)一代。

舉例子:男孩是外祖父透過媽媽傳給自己的;

如果外祖父是色盲,而且爸爸是色盲,這是女孩才是色盲。

多為雙眼。除全色盲外,通常有正常的視網膜功能。一般僅累及紅綠色。

2.後天性色覺障礙

可由黃斑、視網膜、視神經和枕葉皮質疾病引起。

可以是單眼,如為雙眼二者受累的程度可不同。多有視功能的異常,常影響黃-藍和紅-綠。視網膜病是以藍黃色障礙為主。

視神經病以紅、綠色障礙為主。如視網膜色素變性。視網膜脫離、血管痙攣性視網膜病變、老年黃斑變性早期均可導致藍色色覺異常。

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