導語：麴黴病是一種由麴黴屬真菌所致的一系列疾病，其中包括侵入性和過敏症，最常見的是對薰衣草，黃麴黴，黑麴黴，土麴黴。主要是肺、鼻竇等，主要侵犯皮膚、黏膜、肺、腦、眼、耳等。臨床表現以感染、過敏、中毒為主，嚴重時可發生敗血症，近年來發現部分麴黴可致腫瘤。
（一）概要
麴黴是一種有條件致病性的絲狀真菌。當人體處於某種特殊的狀況（例如，慢性粒細胞不足和皮質激素的應用），會導致大量的孢子進入呼吸道而無法被排出。
（二）根本原因
常見的麴黴有薰衣草、黃麴黴菌、黑麴黴、土麴黴、米麴黴等，煙麴黴菌是最常見的。麴黴可以感染植物，昆蟲，鳥類和家畜。感染可能是由於吸入了含麴黴孢子的灰塵，或者由於接觸到眼睛和皮膚黏膜而導致的。
（三）危害因子
1、在特定的工作條件下，如農民、動物皮毛工人以及禽類飼養者，會增加感染麴黴菌的危險。
2、慢性粒細胞缺乏、異體造血幹細胞移植、實體器官移植、遺傳性或後天免疫缺陷者、皮質激素使用等。
3、ICU的病人。
（一）症狀概要
麴黴病主要是由呼吸道系統（發熱、胸痛、咳嗽）、消化系統（腹痛）、心血管系統（不明顯）、中樞神經系統（頭痛、嘔吐）、泌尿生殖系統（尿頻、尿急、尿痛）、皮膚黏膜（皮膚紅斑、丘疹）。
（二）典型徵象
1、呼吸麴黴
侵襲性麴黴在肺部最常見，表現為發熱，胸痛，氣短，咳嗽，咯血。
2、腸炎
最多的是肝，佔20%，胃腸道次之。肝損害的症狀主要是右上腹疼痛、飽脹、不舒服，還會伴有發熱、食慾不振；如果是胃腸道的症狀，一般會出現腹脹、腹痛等症狀，還會出現柏油樣的大便或者是血便。
3、心血管疾病
由於血液流通或直接擴散，心內膜、心肌或心包受到感染，導致化膿、壞死或肉芽腫。病灶經常侵犯到小動脈，造成血管壁的壞死，但較大的血管很少見。臨床症狀不顯著。
4、中樞性真菌感染
少見，可出現發熱，頭痛，嘔吐，癲癇等症狀。
5、表皮麴菌病
皮膚有紅斑，丘疹，結節，膿腫，肉芽腫。
（三）併發症
1、支氣管炎
麴黴菌感染到肺部，若不及時處理，會引起支氣管的擴張。
2、耳膜穿孔
耳膜炎是一種疾病，若不及時處理，可能造成耳膜穿孔。
3、麴黴菌
大多數是由肺麴黴菌引起的，常見於霍奇金氏症或心臟外科手術後。病人病情危急，病情迅速發展，可出現高熱、胸痛、咯血、便血、昏迷等症狀。
（一）預計檢查
出現發熱、胸痛、咳嗽等症狀時，要及時到醫院做體檢，明確患者的具體情況，再做分子生物學檢測、麴黴特異性抗體檢測、特異性抗原檢測、 CT檢查、 MRI檢查、組織培養等檢查。
（二）體格檢查
醫生會對患者的呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫等生命體徵進行檢測，同時還要注意患者的心理狀態、皮膚上有沒有紅點。
（三）化學檢驗
1、檢測麴黴菌特異性抗體
可以應用於免疫雙擴散試驗（ID）、對流免疫電泳（CE）、乳膠凝集試驗等。可以用來診斷麴黴菌、肺麴黴病、慢性壞死性麴黴病、其他侵襲性麴黴菌、心內膜炎等疾病。
2、檢測特異性抗原
血清麴黴菌特異性抗原檢測是一種快速、靈敏、特異的血液惡性腫瘤的早期診斷方法。
3、機構培育
如果懷疑是麴黴病，則需要進行細菌培養。但由於組織培養時間較長，對其敏感性較低，其臨床應用價值較低。
4、分子測試
採用實時 PCR技術，對血、支氣管肺泡灌洗液中麴黴特異性 DNA進行了分析。為麴黴病的鑑別及菌種的鑑別提供了依據。
（四）X線成像
1、CT掃描
這對早期診斷麴黴菌感染具有重要意義。影像學對診斷的影響，不僅侷限於確定感染部位，瞭解病變的數量與大小，並對局部病變進行評估，而且對其他的診斷也有一定的指導意義。
2、MRI
如果患者有腦-鼻竇麴黴病的嫌疑， MRI更容易發現股骨頭，副鼻竇或者是中樞神經病變。
（五）病理學檢驗
病理檢查：侵襲性麴黴菌的診斷。通過顯微鏡觀察，發現麴黴菌的菌絲分支及周邊炎症細胞的浸潤，特別染色（PAS染色、熒光染色）能較好地觀察到其菌絲的形態。但是，組織病理學是一種有創傷性的手術，難以得到適當的樣本。對麴黴屬及其他絲狀真菌的鑑別，還不能精確地確診。
平時要養成良好的生活習慣，要積極配合醫生的治療，定期複查。平時也要多做一些鍛鍊，提高身體的免疫力。
（一）精神治療
1、心理特徵
(1)該病可造成嚴重的麴黴菌敗血症，並可造成嚴重的焦慮、抑鬱，嚴重影響病人的自信心。
(2)病人會出現咳嗽、發熱、頭痛等症狀，從而影響生活質量、睡眠質量和焦慮。
2、保健措施
(1)家庭成員應加強對病人的心理支持，對病人多加理解，多關心，多引導，多調動病人的積極性，積極配合。
(2)要積極面對病情，保持良好的心態，避免負面情緒的影響。在醫生的指導下用藥，可以提高治療的自信心。
(3)病人可以參加文藝節目，如唱歌、書法、繪畫、象棋等，以分散病人的注意力。
（三）膳食調養
1、食譜推薦
（1）飲食上要注意清淡，多吃蔬菜粥、麵條湯等。
（2）多吃蔬菜、水果、燕麥等富含維生素和纖維素的食品。
2、食物禁忌
（1）不要吃辛辣刺激性的魚腥味。
（2）不要吃花生、水果等發黴的食品。
結語：侵襲性的麴黴病是可以治療的，而對變應性和慢性麴黴病則不能。如果確診並得到正確的處理，感染性麴黴的死亡率低於50%，而在沒有得到及時診斷的情況下，死亡率可以達到100%。晚期、複發性白血病、異基因造血幹細胞移植的病人，如果出現腦麴黴病、麴黴性心內膜炎、雙側彌散性肺麴黴病等，預後較差。