導語：病毒性腹瀉，也就是病毒性胃腸炎，是一種以嘔吐、腹瀉、水樣便為特點的急性腸道傳染病。可見於不同年齡段的人群，臨床上可出現發熱、噁心、厭食等中毒症狀。導致該病的病毒種類繁多，其中輪狀病毒、諾羅病毒、腸腺病毒最為常見。其他病毒如星形病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。

該病是一種常見的病毒，主要是病毒感染，主要包括腸腺病毒、輪狀病毒、諾如病毒等。特別是嬰幼兒，免疫力低下，不注意衛生的人。

（一）根本原因

1、普通病毒

輪狀病毒、諾羅病毒、腸腺病毒等是最常見的病毒，其他病毒有星形病毒、嵌杯病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。

2、與汙染物的接觸

如果你誤吞了含有病毒的水或者食品，那麼病毒就會從你的嘴裡鑽到你的腸胃裡。

3、嬰幼兒的身體狀況

由於嬰兒的腸道上皮細胞中含有大量的乳糖酶，因此嬰兒更易感染輪狀病毒。

（二）危害因子

1、嬰兒。

2、免疫力低下者。

3、有不良衛生習慣。

（一）症狀概要

嘔吐、腹瀉、腹痛、大便水樣便、發熱、噁心、厭食等是多種疾病的主要症狀。

（二）典型徵象

1、痢疾

(1)嬰幼兒輪狀病毒胃腸炎潛伏期為1~3天，6-24個月的患兒出現明顯的症狀，而老年人則表現出輕度的症狀。其症狀是：噁心，嘔吐，腹瀉，厭食，腹痛。大便以水或黃綠色為主，無黏液、膿血，一般有上呼吸道症狀，如咳嗽、流鼻涕、腹瀉、嚴重支氣管炎、肺炎等。

(2)成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎的潛伏期在2-3天左右，成人的輪狀病毒胃腸炎會出現米湯樣的糞便，這種情況並不是很嚴重，但是會出現肌痛、頭痛、體溫過低、畏寒等症狀。通常是3-6天的時間，少數的是1-2個星期，也有一些會持續幾個月。腹瀉一天可出現十多次，多則幾十次，嚴重時可出現脫水、酸中毒、電解質紊亂等。

2、諾羅病毒腸炎

(1)24~48 h的潛伏期。

(2)起病迅速，主要表現為腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐。腹瀉呈黃色，稀水狀或水狀，一天超過10次。有時會出現腹部絞痛。會出現低熱、頭痛、畏寒、食慾減退、乏力、肌痛等症狀。自我修復的時間通常是1-3天。死亡很少見。

(3)腹瀉是成年人的主要症狀。對於小孩來說，嘔吐之後會拉肚子。身體虛弱的老人的病情越來越嚴重。

3、腸腺病毒性痢疾

(1)3~10天的潛伏期，7天的平均時間。大部分是小於5歲的孩子。

(2)與輪狀病毒胃腸炎的臨床症狀類似，但症狀比較輕微，病程較長。腹瀉一天3-30次，多數是10次或更多。偶爾會出現輕微的發燒。一些病人也會出現鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸道感染的症狀。一些患者因腹瀉、脫水而死亡，嚴重的是脫水和電解質失調。

(3)傳染性的腺病毒41型痢疾（大約12天），而腺病毒40型的感染性痢疾（大約9天）的持續期（大約9天）。高燒一般在2-3天后就會好轉，個別患兒會持續3~4個星期，個別孩子會有慢性痢疾，導致營養不良，嚴重影響正常的生長。

（三）併發症

1、酸性物質

會導致酸中毒，主要原因是嘔吐、拉肚子，導致酸鹼失衡。

2、脫水，電解質紊亂

嚴重的腹瀉會造成身體脫水，同時也會造成高鈉血癥、低鈉血癥、高鉀血癥、低鉀血癥等電解質紊亂。

3、其他

少數病例與腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、 Reye綜合徵、腦炎、溶血性尿毒症綜合徵、瀰漫性血管內凝血（DIC）增高、丙氨酸轉氨酶（ALT）的增高。

（一）預計檢查

首先要做腹部檢查，血常規，糞便常規，病原學檢查，分子生物學、凝膠電泳、血清抗體、腹部超聲、平片、腹部 CT等檢查。

（二）體格檢查

患者會被觸診為腹部腫塊，並有壓迫感，以幫助診斷。

（三）化學檢驗

1、血液檢查

外周血白細胞的總數在正常範圍內，有少量的患者會出現輕度的增加。

2、糞便常規檢查

大部分的排洩物呈黃色。沒有膿性和紅血球，偶爾可見小白細胞。

3、病原體的檢測

(1)通過電子顯微鏡、免疫電子顯微鏡觀察：通過對病毒的生物特性及毒素的清除，可以在糞便中檢出病毒微粒。但是，諾羅病毒的數量非常小，而且往往難以被發現。

（2）補體結合免疫熒光、放射免疫、酶聯免疫吸附法，分別測定病毒抗原、輪狀病毒輪狀病毒腸腺病毒、諾如病毒嵌杯病毒、馬賽克病毒星狀病毒等。

4、分子測試

PCR或RT-PCR對糞便中的 DNA和 RNA的檢測有很高的靈敏度。

5、凝膠電泳法

應用 PAGE法對輪狀病毒感染進行了診斷，並對 A、 B、 C組11個基因片段的特異性分佈進行了分析。採用酶切和酶解法對糞便中的病毒 DNA進行酶切，並用酶切技術對其進行了特異性的酶切分析。

（一）概要

平時一定要保持良好的心理狀態，在醫生的指導下用藥，要多休息，如果身體有什麼不舒服的地方一定要及時報告給醫生，加強對身體的恢復。

（二）精神治療

緊張、焦慮等情緒表現，家庭成員也會出現焦慮、易怒等孩子的表現。要想提高治療的自信心，要積極地配合治療。

（三）膳食調養

1、食譜推薦

（1）在急性痢疾期間，可以暫時禁食，使腸道充分休息。如有需要，可以進行靜脈注射，避免出現嚴重的脫水。

（2）推薦不需節食者，在患病初期應以清淡、流質為主。比如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等。不要吃牛奶、蔗糖等容易產生氣體的食品。一些病人在飲用牛奶時會感覺不適，從而導致腹瀉加劇。

2、食物禁忌

（1）避免食用肥肉，粗纖維，生冷水果，高脂點心。

（2）腹瀉時不宜吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。

結語：結合流行病學特點、臨床表現及實驗室檢查結果，對該病進行了分析。在流感高發季節，特別是在我國的秋季和冬季，病人突然出現嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床表現，或者突然出現不明原因的腹瀉，病程較短，往往是群體發病，常規檢查的最後，末梢血白細胞沒有明顯改變，只有少量的白細胞可能是該病。但是，在電子顯微鏡下，病毒粒子的發現、糞便中的特異抗原的檢測，或者血清中的抗體的效用提高了4倍，都是很有價值的。