01【概述】

犬、貓的耵聹腺瘤是一種常見的耳部腫瘤，多繼發於外耳炎和中耳炎，腫瘤起源於外耳道軟骨部耵聹腺導管上皮和肌上皮，病理組織學可分為耵聹腺瘤、多形性腺瘤和耵聹腺癌等。犬的耵聹腺瘤大多數是良性的，但貓的耵聹腺瘤通常是惡性的。

02【發病原因】

1.引起外耳炎和中耳炎的病因（寄生蟲、過敏、異物、感染等），長期炎性刺激導致增生和病變。

2.甲狀腺功能減退，也易引起耵聹腺發炎病變。

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03【疾病特徵】

1.多發於中年以上犬、貓;

2.多發於外耳道，常堵塞耳道，耳分泌物增加並有異味，耳朵周圍腫脹或出血化膿。

04【臨床症狀】

臨床常見為侷限性腫大、有時呈菜花狀腫塊或浸潤性結節。與其他炎症、感染或腫瘤綜合徵的症狀相似，包括∶搖頭，抓耳或劃傷耳朵，耳部有臭味、疼痛、瘙癢。晚期，可出現耳前或上頸部淋巴結轉移。嚴重的可伴隨內耳炎，出現歪頭，斜頸，眼球震顫等神經症狀。

05 【診斷】

多數肉眼可直接發現耳道內異常腫塊，較深部腫塊可藉助檢耳鏡檢查。對腫塊可採取手術切除後做組織病理學確診良惡性程度。若伴隨神經症狀，可結合MR、CT評估腫瘤的轉移、侵襲病變的嚴重程度。

06【參考處方】

1.治療引發外耳炎和中耳炎的潛在原發病。

2.對於腫瘤及耳道感染嚴重病例，需手術切除腫瘤及病變部位的耳道。

1）若病變侷限於外耳，可實施腫瘤及外耳道切除術。

術式∶全側臉面以及耳廓的兩側剃毛，使用生理鹽水儘可能沖洗掉碎屑及耳分泌物。側臥保定動物，耳廓及周圍皮膚消毒，將探針插入外耳道，探明外耳道的垂直範圍。在直耳道下方標記一位點，其長度是直耳道的1.5倍，在直耳道的外側做兩道平行切口，擴大切口，從耳屏腹側至標記位點，腹側連接皮膚切口，並向背側分離皮膚瓣，暴露直耳道的外側軟骨壁。用剪刀剪開水平耳道，向遠側分離軟骨瓣，探查水平耳道口。剪去遠端1/2的軟骨瓣，製造"排水板"，並剪去皮膚瓣，縫合上皮組織和皮膚。在水平耳道口處開始縫合，然後縫合"排水板"。

2）若病變在直耳道，水平耳道正常，則可實施腫瘤及直耳道切除術。

全側臉面以及耳廓的兩側剃毛，使用生理鹽水儘可能沖洗掉碎屑及耳分泌物。側臥保定動物，耳廓及周圍皮膚消毒。做T形切口，其水平切口平行於耳屏上緣，而垂直切口在耳屏上緣的下方。從水平切口中點開始，做垂直切口，然後擴大切口到水平耳道，收縮皮膚瓣，分離疏鬆結締組織，並暴露直耳道的外側。用手術刀，經過外耳道周圍的軟骨持續水平切開。用彎剪分離直耳道近端和內側周圍的組織。從所有肌肉和筋膜附著物中完全分離耳道。在水平耳道向上1～2cm處橫斷直耳道，並對其進行組織學檢查。向前側和尾側切開剩餘的直耳道，製造背側皮瓣和腹側皮瓣。向下翻轉腹側皮瓣，並用可吸收或不可吸收單絲線（2-0到4-0）將其縫合至皮膚，製造"排水板"。將背側皮瓣縫合到皮膚並用可吸收線（2-0到3-O）縫合皮下組織。然後縫合皮膚的T形切口。

2）若腫瘤及病變已經進入水平耳道，或慢性感染或炎症引起水平耳道病變的話，則可實施腫瘤及全耳道切除術。

全側臉面以及耳廓的兩側剃毛，使用生理鹽水儘可能沖洗掉碎屑及耳分泌物。側臥保定動物，耳廓及周圍皮膚消毒。做T形切口，其水平切口平行於耳屏上緣，而垂直切口在耳屏上緣的下方。從水平切口中點開始垂直切開，擴大切口剛好超過水平管道。收縮皮膚瓣，分離疏鬆結締組織，暴露耳道的外側面。用手術刀環繞直耳道口連續水平切開，分離直耳道的近端和內側。持續分離直到外耳道水平。用手術刀片、修骨鉗或剪刀切除外耳道和水平耳道的結合處，然後用刮匙小心地颳去黏附在外耳道輪緣的分泌組織，如果要求的話，安置菸捲式引流裝置。然後縫合皮下組織和皮膚。

07【預後溝通】

良性耵聹腺瘤如果手術切除，並控制好原發病則預後良好。惡性耵聹腺癌預後不良。對於惡性耵聹腺瘤，水平耳道切除術的複發率超過75%。建議在早期發現耳道感染時，需提醒主人引起重視，耳道感染長期不管或不按時用藥治療，大多數在中後期都會出耳道嚴重的病變和增生。

手術治療會使患病動物的外觀變形影響容貌，須提前告知畜主，做好心理準備。